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pensent que les parasites peuvent émigrer des veines dans les tissus envi 

 ronnants. 



La découverte de l'agent de l'hématurie commune en Egypte, au 

 Matai et dans presque toute l'Afrique, est due à Bilharz (i85i), qui appela 

 le parasite Distomum hœmatobium. L'affection n'a été qu'exceptionnelle 

 ment signalée en Grèce et à l'île de Chypre, aux Indes et sur les côtes 

 d'Arabie. Elle n'existe pas en Amérique où, par contre, le S. Mansoni est 

 très répandu. 



On ignore encore le mode de pénétration du parasite dans l'orga- 

 nisme : Loos pense que sa larve ciliée qui vit dans l'eau peut pénétrer 

 directement à travers la peau des baigneurs ; elle émigrerait ensuite 

 dans le foie, où elle se transformerait en sporocyste, qui par évolution 

 habituelle des Cestodes, donnerait des Cercaires, puis le ver adulte. 



Les femelles fécondées déposent leurs œufs dans les veines sous- 

 muqueuses de la vessie et du rectum (Letuli.e), et généralement les œufs 

 restent en place ; mais un certain nombre d'entre eux, tout au moins, 

 s'échappent dans la vessie et de là au dehors. 



Leur embryon cilié, en général déjà formé, n'éclôt que dans l'eau ; 

 et on ne sait encore s'il y trouve un hôte intermédiaire. Ce sont donc les 

 eaux à faible courant, polluées par les égouts ou latrines, qui deviennent 

 contaminantes et une enquête de Conor à Gafsa (igio) est venue con- 

 firmer cette hypothèse. Conor a pu voir que les musulmans, qui sont 

 seuls atteints par la maladie, sont seuls à fréquenter les piscines à eau 

 chaude où ils font leurs ablutions. Les femmes et les fillettes indigènes, 

 qui fréquentent beaucoup moins les piscines, sont rarement atteintes. 

 Le ramollissement de l'épiderme par l'eau chaude favoriserait la péné 

 tration des larves. 



Katsurada et Hashegava ont pu infester un chien et un chat jus- 

 que-là indemnes, en les plongeant à plusieurs reprises dans l'eau d'une 

 rivière contaminée ; le contact n'a pas duré en tout plus d'une heure et 

 demie ; cependant, un mois à peine après l'expérience, les sujets renfer- 

 maient plusieurs milliers de parasites. Cette expérience confirme l'hypo- 

 thèse émise par Loos pour expliquer l'infestation chez Ihomme : lorsque 

 l'embryon, qui peut vivre jusqu'à Z|8 heures dans l'eau, a traversé les 

 téguments, il doit gagner un vaisseau sanguin dans lequel il sera convoyé 

 par le courant du sang. Sans doute beaucoup de ces embryons s'égare- 

 ront en route ; mais d'autres parviendront au foie où s'accomplit le 

 développement de la Bilharzia. Il est probable que la larve doit passer par 

 le stade de sporocyste, avec ou sans autres formes intermédiaires, pour 

 aboutir au parasite définitif. 



Symptoniatologie. — L'infestation légère passe d'ordinaire inaperçue; 

 mais lorsqu'elle est intense, elle provoque de vives souffrances et même 

 quelquefois la mort. 



Le symptôme le plus marquant est l'émission d'un peu de sang (de 



