CESTODES 115 



Les malades présentent une pâleur extrême et une grande faiblesse , 

 ils ont des souffles cardio-vasculaires et des œdèmes, des hémorrhagies 

 oculaires multiples et une pâleur très marquée du fond de l'œil et du 

 nerf optique. Les troubles gastro-intestinaux consistent en vomissements, 

 diarrhée, affectant la même allure que dans l'anémie pernicieuse. 



Ce sont les altérations du sang qui dominent la scène ; le nombre des 

 globules rouges diminue considérablement et tombe à 2.000.000, quel- 

 quefois même à 5oo.ooo par millimètre cube. 



La valeur globulaire est à peu près normale. Les petits globules 

 rouges (microcytes) sont nombreux et ont environ 4 mm. de diamètre ; 

 les grands globules macrocytes sont également nombreux, et leur diamè- 

 tre atteint i5 ou 16 [i; il existe beaucoup d'hématies nucléées. Les leuco 

 cytes sont moins nombreux que normalement ; mais la variété éosinophile 

 passe de o à 8 ou 4 % qui est la normale, à une valeur de 1 1 % (Achard 

 et Loeper), et peut atteindre 34 % (Lichenstein). 



La pathogénie de l'anémie bothriocéphalique n'est pas encore bien 

 élucidée. On a remarqué que les parasites ou leurs œufs rejetés par les 

 malades atteints d'anémie sont en mauvais état, d'où l'opinion que les 

 Bothriocéphales malades ou morts peuvent seuls laisser diffuser leurs 

 toxines et produire l'anémie. 



ScHUMANN et Tai.lquist qui firent ingérer à des chiens et à des lapins 

 des fragments de Bothriocéphale, leur firent aussi des injections avec 

 des extraits du ver et virent se développer au bout de i5 jours une anémie 

 grave chez le chien, alors que rien ne survint chez le lapin. 



Tallquist a montré que les anneaux de Bothriocéphale contiennent 

 deux substances actives : une hémolysante de nature lipoïde et une pro 

 téique cachectisante. 



ScHAUMANN et CouRMONT pensent que l'état général du sujet infesté 

 et une fragilité spéciale de la mœlle osseuse peuvent favoriser l'anémie 

 bothriocéphalique. Cette anémie présente la particularité d'être très com- 

 mune en Russie et sur les rives de la Baltique, alors qu'elle est très rare 

 dans le foyer italo-suisse ; ce fait jusqu'à présent inexpliqué montre que 

 des facteurs encore insoupçonnés interviennent dans la pathogénie de 

 l'affection. 



Certains troubles produits par les bothriocéphales persistent plusieurs 

 jours après l'expulsion des parasites, et sont vraisemblablement dûs à la 

 lenteur d'élimination des toxines du ver. 



Diagnostic. — Les symptômes observés dans la bothriocéphalose ne 

 lui sont pas spéciaux : on peut les rencontrer dans les dyspepsies, les 

 cirrhoses et les maladies cachectisantes en général ; mais le diagnostic 

 en est aisé et se fera tant par l'examen macroscopique et microscopique 

 des selles que par l'examen qualitatif et quantitatif du sang. L'augmen 

 tation de la proportion des leucocytes éosinophiles est un signe positif 

 d'anémie vermineuse. 



