NÉMATODES 139 



Le troisième jour, les symptômes persistent et le malade vomit deux 

 Ascaris lumbricoïdes longs de lo centimètres. Le quatrième et le cin- 

 quième jour, sous l'influence d'un traitement antihelminthique au thy- 

 mol, le malade évacue six Ascaris longs de lo à i5 centimètres ; mais 

 les symptômes morbides ne s'amendent pas, le délire s'accentue, la 

 faiblesse devient extrême, le pouls misérable ; il y a émission involontaire 

 de fèces et d'urine, et le sixième jour le malade meurt dans le collapsus. 



A l'autopsie on trouve à partir de la deuxième portion de l'intestin 

 grêle, jusques et non compris le gros intestin, des pelotons de lo à i5 

 Ascaris, insuffisants toutefois à occlure l'intestin ; leur nombre total 

 s'élève à 182. 



Au niveau des points où stationnaient ces vers, on remarquait des 

 élevures en plateau faisant saillie d'euA'iron un millimètre sur la 

 muqueuse, et au même niveau des adhérences des anses péritonéales entre 

 elles et avec la paroi. Il n'existe pas trace de perforation intestinale. 



Cette observation montre une certaine action irritative locale sur la 

 muqueuse intestinale. 



Diagnostic. — C'est par l'examen microscopique des matières fécales 

 qui contiennent toujours beaucoup d'œufs d'Ascarides que l'on pourra 

 établir un diagnostic certain. C'est par un diagnostic rapide que l'on 

 pourra éviter les confusions et raccourcir la durée des accidents, car 

 généralement dans les cas le? plus graves, ils cèdent rapidement au 

 traitement spécifique qui est la santonine. 



AscARiDiosE HÉPATIQUE. — Accidentellement et d'une façon erratique, 

 l'Ascaris lombricoïdes remonte à l'état jeune les voies biliaires, et y provo- 

 que des désordres très graves qui aboutissent presque constamment à la 

 mort. Si dans le cas particulier l'action toxique générale est probable- 

 ment minime, l'action toxique locale est par contre très importante dans 

 la pathogénie des accidents angiolitiques qui se produisent dans l'asca- 

 ridiose des voies biliaires. 



Toxicité des Ascarides. — L'action toxique des Ascarides a été diver- 

 sement interprétée : pour Cao elle serait due à des microbes pathogènes 

 provenant de la surface du corps ou du tube digestif des vers. Cossentino 

 a fait remarquer que cette action n'est pas très intense, car les lapins 

 supportent des doses de 20 à 3o gr. d'extraits de vers. 



Pour Jammes, les extraits d'.lscans lombricoïdes, d'Ascaris juegalo- 

 cephala..., vivant dans des conditions normales ne sont pas toxiques. Les 

 émanations irritantes qu'émettent parfois ces vers résulteraient de la 

 transformation sous des influences nocives pour le ver (refroidissement, 

 contact de l'eau...) de substances habituellement non toxiques. Allaria 

 A. Boycott, et un certain nombre d'autres auteurs n'ont obtenu que les 

 mêmes résultats négatifs. 



Ainsi les auteurs oscillent dans l'origine de la toxicité : poison spéci- 

 fique, toxine due à des microbes dont les vers ont favorisé le développe- 



