STIiONGILIDÉS 151 



gêne épigastrique qui s'accroît par la pression, et se calme généralement 

 par l'ingestion de substances solides quelconques, aliments ou substances 

 inertes (craie, terre) ; il y a exceptionnellement de l'anorexie. Lorsque 

 l'appétit est satisfait, il survient des troubles dyspeptiques divers : vomis- 

 sements aqueux, muqueux ou bilieux, borborygmes, diarrhée quelque- 

 fois lientérique, rarement de la constipation. 



Les selles sont généralement colorées par du sang digéré dans l'intes- 

 tin grêle ; rarement elles sont sanguinolentes. Cependant on a trouvé 

 à l'autopsie de cas mortels une grande quantité de sang dans l'intestin 

 grêle. 



La fièvre est fréquente, irrégulière, intermittente ou subcontinue ; 

 dans quelques cas on observe de l'hypothermie, les deux états pouvant 

 d'ailleurs alterner d'une façon irrégulière. 



A cette période de la maladie, on observe diverses manifestations 

 cutanées : éruptions prurigineuses, papuleuses et pustuleuses qui peuvent 

 siéger aux mains ou aux pieds, sur le tronc, au plis de flexion des mem- 

 bres, ou encore dans le pli interfessier {Gourme des mineurs), et fréquem- 

 ment, d'après Manouvriez, dans certaines mines un état de bronchite 

 catarrliale {catarrhe des gourmes). 



Après ces troubles intestinaux, dont la durée est plus ou moins 

 longue suivant la résistance des individus, survient la phase d'anémie 

 grave. La peau est blafarde, les muqueuses décolorées, la face bouffie, 

 le regard atone, l'expression triste ou indifférente, il apparaît des oedèmes 

 locaux des pieds, de la jambe, quelquefois de l'ascite. Le malade devient 

 paresseux et présente de la dyspnée au moindre effort ; il se plaint de 

 bourdonnements d'oreilles, de vertiges, de troubles oculaires, et présente 

 une telle dépression mentale et physique qu'il paraît être en proie à la 

 maladie du sommeil. 



Les symptômes cardio-vasculaires à l'auscultation sont exactement 

 ceux de l'anémie pernicieuse. On a observé quelquefois la mort subite. 



Si le mal n'est pas enrayé, la cachexie survient ; les oedèmes s'éten- 

 dent et se généralisent ; ou bien au contraire l'amaigrissement amène le 

 malade à un état squelettique, tout en conservant un abdomen ballonné. 



Dans les cas mortels {ankylostomiase maligne), les sujets s'éteignent 

 dans le marasme ou le plus souvent sont emportés par une septicémie 

 aigûe d'origine intestinale préparée par l'ankylostome. Dans une observa- 

 tion de Brimont et Cellier à la Guyane, l'ankylostome américain recou- 

 vrait par milliers l'intestin grêle. 



Lésions. — Elles portent principalement sur le sang et sur certains 

 viscères, notamment le tube digestif. 



Le nombre des globules peut descendre à un million par millimètre 

 cube ; le taux de l'hémoglobine diminue et peut s'abaisser à 17 %. Les 

 hématies se déforment aisément, et il en existe de nucléées comme dans 

 toutes les anémies. Au début de la maladie Véosinophilie est en général 



