152 VERS ET CRUSTACÉS 



très accentuée (72 % d'après Ehrltch) puis elle diminue, sans doute 

 par accoutumance (Boycott). 



A l'autopsie, le corps n'est généralement pas amaigri et les œdèmes 

 exaltent l'embonpoint ; mais tous les tissus paraissent exsangues : le foie, 

 le cœur, les reins, sont souvent environnés de graisse ; des épanchements 

 s'observent dans les séreuses (péritoine, péricarde). 



Au lieu d'élection du séjour des parasites, dans le duodénum, le 

 jéjunum et la portion supérieure de l'iléon, on observe un grand nombre 

 de petites plaies du diamètre d'une tête d'épingle, auréolées d'une zone 

 ecchymotique. Si l'autopsie est faite quelques heures seulement après la 

 mort, on trouve les Ankylostomes encore fixés aux parois par leur arma- 

 ture buccale acérée. 



Si l'autopsie est tardive, déjà 24 heures après la mort, les vers sont 

 détachés, flottent dans le contenu intestinal formé en grande partie par 

 du sang presque pur qui s'est écoulé des plaies faites par les vers. Brumpt 

 a également vu de nombreuses plaies de la muqueuse gastrique avec 

 épanchement sanguin au cours d'une autopsie faite au Congo belge. 



Sur la muqueuse intestinale, on observe parfois des boursouflures de 

 la grosseur d'une noisette, remplies de sang et renfermant un ou deux 

 vers (Grassi, Bilharz), et sur la paroi de la muqueuse duodénale do 

 nombreuses taches pigmentaires, cicatrices de plaies vermineuses 

 anciennes. 



D'autres viscères sont également atteints ; la substance cérébrale est 

 parsemée d'hémorrhagies punctiformes surtout abondantes dans le corps 

 calleux. La mœlle osseuse est rouge et gélatineuse dans la diaphyse des os 

 longs, jaune et graisseuse dans les os courts. 



A l'examen microscopique des organes, Daniels a observé dans le 

 foie et les reins des granulations pigmentaires ayant les réactions de 

 l'hématoïdine, ce qui indique une destruction sanguine intense, due aux 

 toxines vermineuses. 



Diagnostic. — L'ankylostomiase est fréquente dans les pays chauds, 

 où de 5o à 75 % des indigènes sont contaminés, et son diagnostic est en 

 général facile ; elle pourrait être confondue avec le béribéri, la maladie 

 du sommeil, la cachexie palustre et les autres cachexies toxiques ; toute- 

 fois l'absence d'amaigrissement et de perte de poids la distingueront du 

 cancer et de la tuberculose ; l'œsinophilie, les troubles gastro-intestinaux 

 si marqués et les œdèmes devront faire suspecter une affection vermi- 

 neuse, qui ne sera vraiment confirmée que par l'examen des matières 

 fécales. 



Pronostic. — Au début de l'infestation le pronostic est bénin, car le 

 traitement approprié fait cesser les accidents. 



Dans les régions chaudes et humides le pronostic est toujours plus 

 grave, car il s'agit le plus souvent d'une association vermineuse massive 

 ou avec d'autres maladies, telles que la bilharziose, le paludisme, le béri- 



