ACCIDENTS DUS A LA PIQURE DES ARAIGNÉES 277 



C'est toutefois une exception, car les cas mortels sont relativement 

 peu nombreux, d'après les statistiques de Bedregal Delgado et d'EscoMEL. 



Symptômes généraux. Le blessé est immédiatement frappé d'effroi ; 

 il croit qu'il va mourir. Il éprouve ensuite une douleur plus ou moins 

 intense, accompagnée de lassitude générale, d'accélération des battements 

 cardiaques et des mouvements respiratoires ; il a une fièvre légère, de 

 l'albuminurie et quelquefois de l'hématurie, symptôme qui est pour lui 

 le plus frappant. 



Cet état s'améliore en quelques jours et disparaît avant les symptômes 

 locaux. Parfois, quoique rarement, le pouls devient incomptable, la respi- 

 ration superficielle et très accélérée, l'abattement est profond ; il survient 

 de l'anurie et des convulsions pendant lesquelles le sujet meurt. Ce sont 

 alors les symptômes d'aranéïsme cutané-hémolytique-gangréneux hyper- 

 toxique mortel. 



Parfois la mort est survenue par septicémie intercurrente dans les 

 grandes plaies sphacélées. 



Diagnostic. Les circonstances de la morsure, qui se produit 

 presque toujours chez les vignerons en train de tailler la vigne, la pré- 

 sence de l'araignée qu'ils connaissent tous, et qui est quelquefois prise 

 sur le fait, les points sombres qui, plusieurs heures après, s'aperçoivent 

 encore au centre de la lésion et qui marquent la pénétration des chéli- 

 cères, sont autant de présomptions qui peuvent permettre un diagnostic 

 précoce et important au point de vue du résultat de l'intervention. 



Il est plus malaisé à établir lorsque les sujets piqués sont des enfants, 

 des personnes négligentes ou des individus mordus pendant leur sommeil, 

 et qui ne viennent consulter le médecin que lorsque les symptômes locaux 

 sont déjà développés. C'est la pyoculture aérobie et anaérobie qui rensei- 

 gnera et guidera le traitement. 



On distinguera la lésion venimeuse de Vérysipèle par l'état fébrile peu 

 marqué, par le caractère gangreneux de la plaie, par la pyoculture strepto- 

 coccique négative, et par les effets immédiats du traitement au perman- 

 ganate de potasse. 



On la distinguera du phlegmon diffus par son action plus foudroyante, 

 par la pyoculture et aussi par le traitement. La pyoculture la distinguera 

 également de la gangrène gazeuse qui, par surcroît, est odorante et de la 

 pustule maligne, qui s'entoure en outre de phlyctènes et ne présente pas 

 une double puncture au centre. 



Pronostic. Lorsque le sujet mordu peut être traité aussitôt, le 

 pronostic est toujours bénin ; si, par ignorance ou par incurie, le traite- 

 ment ne peut être appliqué que lorsque la lésion locale est établie, il est 

 variable suivant le lieu de la piqûre qui peut donner lieu à de grands 

 délabrements (blessures au cou) et servir de porte d'entrée à une foule 

 •d'infections microbiennes. 



