78 - Ernst Sauerbeck, 
Es wurde oben gesagt, dass den Spaltbildungen — des Nervensystems 
— in der Regel eine fast vollständige Verkümmerung des Zentralnerven- 
systems eigentümlich ist, und zwar nur im Bereich der Spaltbildung, wo diese 
partiell auftritt; und es wurde hervorgehoben, dass eine solche Verkümmerung 
in unserem Falle durchaus fehlt. Es sind nun aber auch Fälle von mensch- 
lichen Missgeburten beschrieben, wo weniger von Anencephalie als von 
Exencephalie gesprochen werden konnte, sie kommen nach Marchand bei 
Akranie wie bei Hemikramie vor. Gerade über diese Fälle von Exence- 
phalie habe ich nichts Genaueres erfahren können. Marchand sagt über 
die Exeneenphalie bei Akranie — bei Hemikranie scheint es sich um aus- 
gebildete Gehirne zu handeln — Folgendes: „Ein grösserer Teil des 
mangelhaft entwickelten Gehirns, welcher zuweilen noch die Andeutung der 
beiden Hemisphären erkennen lässt, erhebt sich auf der Schädelbasis. 
Einzelne Teile sind stark gewuchert, so dass zuweilen eine turbanartige 
Form entsteht.“ Durch diese Beschreibung könnte man wohl an unsere 
pilzartige Exencephalie erinnert werden. Weiter heisst es freilich: „Die 
Hauptmasse ist von einer weichen, feuchten Membran überzogen, einzelne 
Teile von behaarter Kopfhaut.“ Insbesondere die letztere Angabe verträgt 
sich kaum mit der Annahme, dass ausgestülpte Gehirne vorliegen, wie in 
unserem Falle. Mehr erfahren wir auch nicht aus den Spezialarbeiten von 
Veraguth und Zingerle; bei Zingerle findet sich eine Bemerkung, die 
in einem Fall, den Heydenreich beschrieb, eine Missbildung der gesuchten 
Art erwarten liess; im Falle von Heydenreich liegt aber tatsächlich gar 
keine Hemmungsbildung des Nervensystems vor, es handelt sich vielmehr um 
Kompression des vollständig angelegten Gehirns durch eine amniotische 
Verwachsung, sekundäre Missgestaltung des Grosshirns mit Hydrocephalus 
und eine infolge des letzteren oder unter dem Druck der Verwachsung ent- 
standene Hemicranie. Die tierische Teratologie lässt hier auch im Stich. 
Eine gründliche Untersuchung gerade der Exencephalie dürfte 
sehr am Platze sein. Unter diesem Sammelbegriff könnten sich die ver- 
schiedensten Zustände widerrechtlich vereinigt finden. 
Das Eine muss wohl jetzt schon als feststehend angesehen werden, 
dass die Spaltbildung, bezw. das Offenbleiben des Medullarrohres im Bereiche 
des Kopfes beim Menschen zu schwerer Verkümmerung des nervösen Ge- 
