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meines Eracbtens von nicht geringer praktischer Bedeu- 

 tnng ist; es ist dies die Frage der Abrasio bei bestehender 

 oder vermuteter Extrauterinschwangerschaft. 



Die Ausschabung der Gebärmutter wird hierbei entweder — 

 auf die Empfehlung Wj'der's hin — ausgeführt zu diagnosti- 

 schen Zwecken, um die Zweifel zu beheben, die bezüglich 

 eines suspekten parauterinen Tumors bestehen, oder — und zwar 

 meistens, weil der Operateur die ektopische Schwangerschaft oder 

 ihre Folgezustände übersehen hat — als therapeutisches 

 Verfahren zur Bekämpfung bestehender unregelmässiger blutiger 

 und blutig-schleimiger Abgänge aus dem Uterus. 



Was die Begründung und Sicherung der Diagnose betrifft, 

 so wäre eine solche in der That recht häufig erwünscht, ganz 

 besonders dann, wenn in einem einschlägigen Fall überhaupt 

 Irregularitäten der Menses bestehen, so dass die bei diesem Leiden 

 besonders wichtigen anamnestischen Angaben über diesen Punkt 

 wenig Anhalt gewähren. 



Könnten wir darauf rechnen, überall deziduale Veränderungen 

 der ausgeschabten Schleimhautpartikel zu finden, wo es sich um 

 ektopische Schwangerschaft oder ihre Folgen handelt, und Hesse 

 sich die Abrasio mit voller Sicherheit ohne jede nachtheilige Folge 

 für die Kranke ausführen, so hätten wir in ihr ohne Zweifel eine 

 sehr wertvolle Bereicherung unseres diagnostischen Könnens zu 

 begrüssen. 



Leider trifft beides nicht zu. Die Erfahrung lehrt, dass der 

 Eingriff" nur in einem bestimmten Bruchtheil der Fälle ein posi- 

 tives Resultat ergiebt, und zwar nur bei frischen Tubargraviditäten. 

 In der Mehrzahl der Fälle jedoch, in denen wir eine zuverlässige 

 Belehrung über die Natur einer vorhandenen retro- oder parauterinen 

 Geschwulst besonders nötig haben, handelt es sich um ältere, ab- 

 gelaufene Extrauterinschwangerschaften, resp. ihre Folgezustände, 

 und bei ihnen lässt das diagnostische Hülfsmittel im Stich. Die 

 Dezidua ist in toto oder in einzelnen Stücken exfoliiert, oder sie 

 hat sich Avieder zurückgebildet, und wenn auch vielleicht noch 

 nicht in ihrer ganzen Ausdehnung, so doch an den entnommenen 

 Stellen den dezidualen Charakter wieder eingebüsst. 



Wir haben zur Sicherung der Diagnose zweimal küret- 

 tiert, darunter einmal mit positivem Erfolg : Obgleich die Weiter- 

 entAvickelung dei" Tubenschwangerschaft bereits unterbrochen war, 



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