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Schwangerschaft die Patientin mit der Gefahr innerer Verblutung- 

 bedroht, so niuss diese Gefahr in noch höherem Masse dann vor- 

 liegen, wenn die Ausschabung zu t h e r a j) e u t i s c h e n Zwecken, 

 n ä m 1 i c h z u r B e k ä m p f u n g- b e s t e h e n d e r U t e r i n b 1 u t u ng 

 bei e k 1 p i s c h e r E i i n s e r t i o n energisch und gründlich aus- 

 geführt wird. Ich nehme bestimmt an, dass derartige Küret- 

 tierungen durch aus nicht selten vorgenommen werden. 

 Wenn die Zahl der letalen Ausgänge solcher Eingritfe keine 

 grosse ist, so erklärt sich dies durch den Umstand, dass die 

 Symptome, die zur Ausschabung autfordern, gemeinhin erst dann 

 auftreten, wenn die ektopische Schwangerschaft bereits ihre Unter- 

 brechung gefunden hat. Das gilt besonders von den öfter wieder- 

 kehrenden Uterinblutungen, nach ein- oder mehrmaligem .Aus- 

 bleiben der Menses, die den Arzt zur Annahme eines imperfekten 

 uterinen Aborts verleiten. Zwei Fälle, von denen ich in der 

 Lage bin, Ihnen Präparate vorzulegen, gehören in diese Kategorie. 



Fall 1. Pas eine Mal handelte es sich nm eine Frau N., die viermal 

 geboren hatte, als sich im Spätsommer 1894 Irregularitäten der Menses ein- 

 stellten, derentwegen Mitte September vom behandelnden Arzte die Abrasio 

 gemacht wurde. Einige Tage darauf erfolgte ein klumpiger Abgang, der 

 zunächst nicht weiter beachtet wurde. Der betr. Kollege war während des 

 Monats Oktober verreist. Als er Anfang November in seine Praxis zurückkehrte, 

 war die Patientin noch immer von Blutungen heimgesucht. Er hörte ausserdem, 

 dass in den ersten Tagen des Oktober ein sehr bedrohlicher Kollaps aufgetreten 

 war, von dem sich die Kranke nur langsam erholte. Wegen des Fortbestehens 

 der Blutungen machte er eine zweite Ausschabung mit geringem Ergebnis und 

 konstatierte hierbei eine als parametritisches Exsudat angesprochene rechts- 

 seitige Resistenz im Becken. 



Der Verlauf war in den ersten Tagen befriedigend, Patientin insbesondere 

 fieberfrei. Plötzlich traten allgemein peritouitische Erscheinungen auf, denen 

 Frau N. am 14. November 1894 erlag. 



Als der Herr Kollege mit mir über den Fall Rücksprache nahm — wenige 

 Stunden vor dem exitus letalis — betonte er hauptsächlich, dass er sich bezüglich 

 einer durch die Abrasio gesetzten Infektion oder etwa bei derselben vorge- 

 kommenen Perforation der Uterusvvand völlig sicher wisse. Ich konnte hinzu- 

 fügen, dass auch die Krankengeschichte hierfür keinen Anhalt gewährte, dass 

 sie vielmehr eine übersehene Tubeuschwangerschaft annehmen Hesse, welche 

 Annahme durch die Untersuchung des früher erfolgten klumpigen Abgangs 

 eventuell ihre Bestätigung finden würde. Das Präparat, das glücklicherweise 

 aufgehoben war, erwies sich bei der in unserer Klinik vorgenommenen Unter- 

 suchung als die in toto ausgestossene, wohlerhaltene Dezidua. 



Nach dem Ergebnis der Sektion und den Ihnen vorliegenden 

 Präparaten ist anzunehmen, dass n a c h der ersten Abrasio, Avelche 



