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die Ausstossung: der Dezidua im Gefolge hatte, indessen ohne 

 direkten Zusanimenbang mit ihr ein tubarer Abort im 4. Schwanger- 

 schaftsmonat stattfand. Das reichlich orangegrosse Ovum mit 

 dem etwa 12 cm langen, mazerieiten Fötus hing mit dem Fim- 

 brienende dei- rechten Tube zusammen, das rechte Tubenrohr zeigte 

 völlig normales Verhalten. Dieser Vorgang ist wohl in die Zeit 

 zu verlegen, in der die Kollapserscheinungen notiert wurden, 

 Anfang Oktober. Unter Bildung zahlreicher Adhäsionen zwischen 

 der Beckenblutgeschwulst und den Därmen wie auch dem Omentum 

 kam es zur Abkapselung, die indessen oifenbar nicht derb genug 

 war, um den bei dem späteren Eingriff unvermeidlichen Insulten 

 Widerstand zu leisten. So fand sich denn in der Bauchhöhle 

 neben den alten und teilweise zwischen frischen Verlötungen 

 eingeschlossen eine grössere Quantität (V., Liter) dunkler blutig- 

 seröser Flüssigkeit ausser den bereits erwähnten Erscheinungen 

 einer ausgedehnten adhäsiven Peritonitis, welche letztere die durch 

 die andauernden Blutungen geschwächte Patientin nicht zu über- 

 winden vermochte. 



Fall 2. Der zweite Fall, der in der Klinik zur Behandhiug kam (Auf- 

 nahme am 28. Dezember 1894), betraf eine 27 jährige Frau H., die zweimal 

 geboren hatte, zuletzt im September 1891 ; sie nährte damals zwei Jahre lang. 

 Sie will neun Wochen vor der Aufnahme des Nachts von Schmerzen und Blut- 

 abgang überrascht worden sein, nachdem die Menses vorher sieben Wochen 

 über die Zeit weggeblieben waren. Der Arzt leitete zunächst eine Behandlung 

 mit Glycerintampons ein, dann führte er (vor drei Wochen) eine Abrasio aus, 

 in deren Folge Tags darauf eine Fleischmole abgegangen sein soll. Da die 

 Blutung trotzdem nicht stand, wurde acht Tage später nochmals eine 

 Auskratzung vorgenommen. Nunmehr hörte die Blutung auf, dagegen 

 traten Schmerzen im Leib und im Kreuz, Schwäche, Fieber mit vollständigem 

 Darniederliegen des Appetits ein, die bis zur Aufnahme anhielten. 



Status: Grosse Anämie, leidender Ausdruck. Temperatur: Morgens 39,0, 

 Abends 39,7, Puls Morgens 112, Abends 120. 



Das Hypogastrium durch einen derb elastischen Tumor ausgedehnt, der 

 nahezu von einer Spina ilei anterior superior bis zur anderen reicht. Der 

 Douglas durch eine zum Teil derbe, zum Teil teigigweiche Resistenz herab- 

 gedrängt, die mit dem von aussen fühlbaren Tumor zusammenhängt. Portio 

 der Symphyse genähert. Kanalläuge 9 cm. Etwas Milch ausdrückbar. 



Nachdem am 29. December eine Inzision des hinteren Scheidengewölbes 

 ohne wesentlichen Erfolg gemacht war, wurde am 31. December zur Laparo- 

 tomie geschritten. Hierbei erschien das schwartig verdickte Peritoneum parie- 

 tale mit der vorderen Wand des Tumors ziemlich verlötet. Nachdem eine 

 beschränkte Partie der brüchigen Sackwand biosgelegt und die Umgebung 

 durch Gaze möglichst geschützt war, wird der Sack vorsichtig geöffnet. Etwa 



