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Mutterlippen, die in sehr friilier Zeit diagnostiziert ist, die 

 Berechtigung der Partialoperation anerkenne , gleichzeitig aber 

 hinzugefügt, dass ich seit einer Reihe von Jahren keine Gelegen- 

 heit zu ihrer Ausführung gefunden habe. Was dagegen das 

 Carcinom des (xebärniutterkörpers betrifft, so habe ich bisher 

 geglauV)t, dass hierbei lediglich die Totalexstirpation in Frage 

 komme. Denn es ist ja längst auch von der Schröder'schen 

 Schule, die bei den therapeutischen Entscheidungen immer mit 

 Recht darauf Gewicht gelegt hat, dass der carcinomatöse Prozess, 

 mag er von oben nach unten oder von unten nach oben fort- 

 schreiten, am inneren Muttermund geraume Zeit Halt zu machen 

 pflegt, es ist, sage ich, trotzdem auch von den Schülern Schrö- 

 der's ^) längst anerkannt, dass die Totalexstirpation beim Oorpus- 

 carcinom weit günstigere Resultate liefert als die supravaginale 

 Abtragung des ausschliesslich erkrankten Corpus. Sowohl be- 

 züglich der Gefährlichkeit des operativen Eingriffes als auch be- 

 züglich der Dauererfolge der Operation ist die Prognose bei 

 jener erheblich besser als bei dieser. Die Gründe hierfür liegen 

 nahe. 



Wenn ich nun, nachdem ich gleich meinem verehrten Vor- 

 gänger Kaltenbach sämtliche von mir wege^n Corpuscarcinom 

 Operierten, die die Totalexstirpation überstanden, frei von Recidiv 

 gesehen habe, doch jüngst mich auf die Abtragung des carcino- 

 matösen Corpus beschränkt habe, halte ich mich mehr oder 

 weniger für verpflichtet, die Umstände darzulegen, die mich zum 

 Verzicht auf das zuverlässigere Vorgehen zwangen. 



Es ist bekannt, dass die senile Enge der Vagina bei den 

 meist schon älteren, oft übrigens auch nulliparen Kranken mit 

 Carcinoma corporis neben der oft recht beträchtlichen 

 Di ckenzunahm e des Organs, besonders wenn dasselbe auch 

 noch Fibroidknoten einschliesst, die Durchführung der Totalex- 

 stirpation recht erheblich erschweren kann. Diese erschwerenden 

 Momente lagen auch in unserem Falle vor. Sie sind aber durch 

 ausgiebige Scheidenincisionen und — wie in einem vor kurzem 

 operierten Fall — durch Resektion einer grösseren Partie der 

 Uteruswand bisher von uns überwunden worden und Avürden uns 



') M. Hofnieier, 11. Auflage von Schröder's Handbuch der Krankheiten 

 der weiblichen Genitalien, S. 375. 



