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daher auch hier nicht zurückgeschreckt haben. Es war viehnehr 

 die noch weiter hinzukommende ganz ausserordentliche 

 Fetten t wie k elung bei unserer stark ausgebluteten Kranken, 

 welche die partielle Operation von der Bauchhöhle aus zu 

 wählen zwang. 



Die Fettablagerung war an den Labien und im para- 

 vaginalen Gewebe so gross, die hierdurch bedingte Stenosis 

 vaginae so völlig unnachgiebig, dass bei der vorausgeschickten 

 Excochleatio diagnostica der Finger nur mit grosser Mühe zur 

 hochstehenden Portio vordringen konnte und dass ein Herabziehen 

 des Collium uteri mittels der Kugelzange durchaus nicht ge- 

 lang. Auch von den für besonders schwierige Fälle empfohlenen 

 Methoden der Totalexstirpation, der sakralen und perinealen, war 

 unter den gegebenen Verhältnissen ein Vorteil nicht zu erwarten. 

 So war man auf den Bauchschnitt zurückverwiesen, der bei dem 

 ausserordentlich starken Pannikulus zwar auch Hindernisse ver- 

 sprach, aber doch nicht unüberwindliche. 



Die Operation wurde ausgeführt bei einer 42jährigen Nullipara, die seit 

 fünf Jahren an protahierten, seit einem Jalir au kontinuierlichen, zeitweise 

 sehr erschöpfenden Uterinhlutungen leidet. Es wurde deswegen bereits zweimal 

 das Korettement vorgenommen, sicher indessen nicht gründlich, da jeder Erfolg 

 ausblieb, was allen Erfahrungen beim Corpuscarcinora zuwiderlaufen würde. 

 Da die Ausschabungen ohne Narkose gemacht wurden, so ist es für uns, die 

 wir erfahren haben, wie schwierig selbst in der Narkose die Abrasio war, mehr 

 als wahrscheinlich, dass bei den früheren Eingriffen der innere Mutter- 

 mund überhaupt n i c h t p a s s i e r t wurde. — H3'drastis, Ergotin, Badekuren 

 ohne jeden Erfolg. 



Untersetzte Dame von gewaltiger Eundung, 240 Pfund Gewicht, 138 cm 

 Leibesumfang, 79 cm Umfang der Mitte des Überschenkels. Gelblich-blasse 

 Gesichtsfarbe, schwacher Ictus cordis, Neigung zu Ohnmächten. Urin zeigt 

 keine Anomalieen. — Die Scheide eng und lang, namentlich im Gewölbe ring- 

 förmig stenosiert, nicht erweiterbar. Uterus hochstehend, anteflektiert, Corpus 

 sehr derb verdickt, faustgross. Kanallänge 11 cm. Mikroskopisch: Adeno- 

 carcinoraa corporis uteri; Collum frei. 



Bei der am 26. .Juni 1895 ausgeführten Operation zeigten die Bauch- 

 decken eine subkutane Fettschicht von 11 cm Dicke, nach deren Trennung 

 noch eine 2 cm dicke Lage präperitonealen Fettes zu durchschneiden war. 

 Als der Schnitt nach unten verlängert wurde, um das kranke Organ zugäng- 

 licher zu machen, kam es zu einer Verle t zun g der Blase vom prävesikalen 

 Raiim aus. Sorgfältige Katgutnaht. Die Komplikation war um so ärgerlicher, 

 als das Bestreben vorlag, die Narkose nur möglichst kurze Zeit andauern zu 

 lassen. — Nunmehr wurden zwei starke Seidenfäden durch den verdickten 

 Fundus uteri gelegt, die zum Emporheben des Uterus zwischen den fettreichen 



