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Därmen dienten, Abtragung beider Ovarien nach doppelter Unterbindung, dann 

 weitere partieenweise Unterbindung der beiden Ligamenta lata. Gumraischlauch- 

 konstriktion in der Höhe des inneren Muttermundes; Absetzung des Corpus, 

 dann trichterförmige Exzision des Kanals bis zum inneren Muttermund; die 

 Länge der exzidierten Kanalpartie beträgt 6,4 cm (Präparat wird vorgezeigt). 

 Vernähung der Trichterwand durch drei versenkte Katgutfäden, dann Vernähung 

 des Stumpfes mit stärkeren umgreifenden und feinen oberflächlichen Seiden- 

 suturen. Fixierung des Stumpfes an der Bauchwand durch zwei sj'mperitoneale 

 Katgutnähte. — Beim Schluss des Banchschnittes wird zuerst Muskulatur, Fascia 

 un<l Peritoneum durch Katgutnähte vereinigt, dann durch tiefe und halbtiefe 

 Seidennähte die Haut mit der mächtigen subkutanen Fettschicht. Jodoform- 

 gazedrainage des unteren Wuudwinkels. 



Der Verlauf war ein günstiger. Zwar bestand längere Zeit geringes 

 Abendtieber im Zusammenhang mit Eiterung im unteren AVundAvinkel. Denn 

 hier hatte die Blasenverletzung sich anfangs nicht völlig geschlossen, eine kleine 

 Blasenbauchwundenftstel machte den permanenten Katheter zwei Wochen hindurch 

 nötig. Für das Pflegepersonal war unter diesen Umstanden die Besorgung der 

 unbeholfenen und anspriichsvollen Patientin recht schwierig. — Abgesehen vom 

 unteren Wundwinkel fand übrigens die Vereinigung der Bauchschnittwunde 

 tadellos statt. 



Bei der Entlassung am 27. Juli 1895 hatte Patientin um 25 Pfund zu 

 ihrer grossen Freude abgenommen; der Kräftezustand war bereits besser als 

 vor der Operation. 



Im Aiischluss an die Erschwerung" der Therapie, die in 

 unserem Falle durch die Adipositas universalis verursacht wurde, 

 möchte ich nicht unterlassen, auch an die manchmal geradezu 

 unüberwindlichen Schwierigkeiten zu erinnern, welche die ti'ägen 

 Fettmassen selbst einer gründlich ausgebildeten gynäkologischen 

 Diagnostik bereiten können. 



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