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abgeschabt wird. Totalexstirpation am 16. Juni 1890. Auf 
das Zusammentreffen von Myom und Careinom ist vielfach 
aufmerksam gemacht worden. Löhlein hat es unter 
9 Corpuscareinom-Fällen dreimal getroffen, hält sich aber 
dadurch nicht für berechtigt, directe ätiologische Beziehungen 
der Myomknoten zu einer malignen Erkrankung der Corpus- 
schleimhaut anzunehmen. | 
In 10 Fällen wurde wegen Collum- und Portiocarcinom 
die Totalexstirpation gemacht, meistens bei sehr vorgeschrittenem 
Leiden. Die Frage, ob nicht auch durch eine Partialoperation 
dasselbe erreicht werden könne, wie durch die Organex- 
stirpation, trat daher bei keiner dieser Kranken an den Ope- 
rateur heran. Löhlein verwirft die Partialoperationen nicht 
prineipiell. Es sind ihm mehrere Fälle von dauernder Heilung 
zeitig erkannter Portiocareinome nach Amputation mit dem 
Messer oder der galvanokaustischen Schlinge aus seiner 
Berliner Thätigkeit bekannt. Aber praktisch hat er seit 
5 Jahren keine Gelegenheit gehabt, sich für die Partial- 
operation zu entscheiden. 
In derselben Zeit, in der zehnmal die radicale Operation 
ausführbar war oder schien (s. u.), mufste man sich 26 mal 
wegen allzuweit vorgeschrittenen Carcinoms des untern Ge- 
bärmutterabschnittes mit der Auslöffelung der entarteten Par- 
tieen und nachfolgender Kauterisation — mit Ferrum candens 
oder Chlorzink — begnügen. 
Die Frage, unter welchen Umständen die radicale Ope- 
ration noch gemacht werden soll, d. h. die obere Grenze der 
Indication, ist diejenige, die in der jüngsten Vergangenheit 
am lebhaftesten erörtert wurde. Löhlein bekennt sich zu 
der Anschauung derjenigen, die nur da operiren, wo der 
Procefs noch nicht so weit in die Tiefe vorgedrungen ist, 
dafs man auf eine Abtragung in gesundem Gewebe verzichten 
muls. Die rectale Tastung der Ligamente, das Herabziehen 
des Uterus, die Excochleation der infiltrirten Collumwand 
gestatten zwar in den meisten, aber eben doch nicht in allen 
Fällen ein Urtheil über das Vordringen des Krebsprocesses 
von der Oberfläche in die Tiefe. 
