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solchen Fällen einer vorgeschrittenen alten Phthise, wenn 
der Kräftezustand ein guter war, und das Leiden eine Art 
Stillstand gemacht hatte, eine gewisse Besserung beobachtet. 
Immerhin möchte ich unter solchen Umständen eher abrathen, 
das Koch’sche Mittel anzuwenden, da die Gefahren grölser 
sind, als der möglicherweise eintretende Nutzen. 
Was die sonstigen Contraindicationen betrifft, so ist 
Ihnen bekannt, dafs man eine Reihe solcher aufgestellt hat 
freilich mehr auf Grund theoretischer Erwägungen, als prak- 
tischer Erfahrungen. Dafs die Gravidität, die man auch zu 
diesen Contraindicationen zählte, keine solche darstellt, habe 
ich bereits erwähnt ; wenigstens sprechen unsere Erfahrungen 
nicht zu Gunsten dieser Anschauung. Ueber den Einflufs 
des Koch’schen Mittels bei gleichzeitig bestehenden Nieren- 
leiden, die man gleichfalls als Contraindication betrachtete, 
fehlen mir eigene Erfahrungen. Bei Bauchfelltuberculose, 
die man ferner als Contraindication anführte, haben wir, 
freilich nur in einem Falle, auffallend günstigen Erfolg be- 
obachtet. Darmgeschwüre deswegen auszuschlielsen, weil 
vielleicht einmal ein solches zur Perforation kommen könnte, 
halte ich nicht für richtig. Dagegen scheint mir von vorn- 
herein die tubereulöse Meningitis für die Koch’sche Cur 
kein geeignetes Object. 
Was endlich die viel discutirte und in ganz entgegen- 
gesetztem Sinne beantwortete Frage nach der diagnostischen 
Bedeutung des Mittels betrifft, so kann es keinem Zweifel 
unterliegen, dafs dem Koch’schen Mittel ein hoher diag- 
nostischer Werth zukommt; aber es stellt kein untrügliches 
Erkennungsmittel dar. Denn einestheils reagiren, wie von 
einer Reihe von Autoren nachgewiesen wurde, unter Um- 
ständen auch völlig Gesunde mit heftigen Allgemeinerschei- 
nungen auf kleine Dosen, andererseits kann der Rath Gutt- 
mann’s in Fällen, in denen bei allmählicher Steigerung der 
Dosis von 1 auf 3 mg keine Reaction eintritt, sprungweise 
die Dosis auf 1 cg zu steigern, nicht als unbedenklich be- 
zeichnet werden, da wie mehrfach in Fällen, wo 3, selbst 
4 mg von keiner Reaction gefolgt gewesen waren, bei weiterer 
