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innerhalb des gesunden Drüsengewebes gelagert und von 
demselben durch eine deutliche Kapsel scharf abgegrenzt 
sind. Diese Knoten sind entweder in einfacher oder mehr- 
facher Zahl vorhanden, sie bilden in der Regel rundliche 'T’u- 
moren mit glatter Oberfläche, in seltenen Fällen entstehen 
solche von unregelmälsiger, gelappter Gestalt. Neben diesen 
derben Knoten kann sich auch die Bildung von ÜUysten ein- 
stellen. Das umgebende Schilddrüsengewebe wird durch die 
Neubildung im übrigen nicht verändert, es wird nur in Form 
einer dünnen Schale auseinandergedrängt und kann stellen- 
weise, bei oberflächlicher Lage der Knoten, durch Druck zur 
Atrophie gebracht werden, so dals der Knoten in diesen 
Fällen direct unter der Schilddrüsenkapsel zu liegen scheint. 
Es ist selbstredend, dafs für derartige Kröpfe dieSocin- 
sche Enucleation als die weitaus rationellste von allen Ope- 
rationsmethoden den Vorzug verdient; der Einwand, dafs sie 
vor Recidiven nicht schütze, muls als hinfällig bezeichnet 
werden, da derselbe auch gegen alle übrigen partiellen Ex- 
stirpationsverfahren geltend gemacht werden kann. Dagegen 
hat die Methode den grolsen Vortheil, dafs bei ihr nur das 
degenerirte Gewebe entfernt wird, funetionstüchtiges Drüsen- 
gewebe wird nicht geopfert, aufserdem bietet sie grolse 
Sicherheit gegen eine Verletzung des Recurrens. 
So rationell nun diese Methode auch sein mag, so hat 
sich doch bei der Ausführung gezeigt, dafs sie nicht ohne 
Gefahr ist und grolse Schwierigkeiten darbieten kann. Wie 
übereinstimmend berichtet wurde, gelingt die Ausschälung 
häufig aufserordentlich leicht, die Blutung ist unbedeutend, 
und die Operation in der kürzesten Zeit vollendet. Schon 
Garr&*) hebt aber in der ersten Mittheilung über die 
So .cin’sche Methode hervor, dals die Ausschälung mitunter 
von einer beträchtlichen venösen Blutung begleitet sei; diese 
Blutung werde noch bedrohlicher, wenn man sich bei der 
Auslösung nicht strenge an der Kapsel des Knotens halte, 
sondern in das daneben befindliche weiche Schilddrüsengewebe 
*) Die intraglanduläle Ausschälung der Kropfknoten. Centralblatt 
f. Chir. 1886 No. 45. 
