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Nach der Abschnürung können beliebig viel Einschnitte in 
die Drüsensubstanz gemacht und die Ausschälung der Knoten 
und Öysten ohne jegliche Blutung mit grolser Leichtigkeit 
vorgenommen werden. Nach Lösung der Constriction wird 
das zurückbleibende gesunde Schilddrüsengewebe kurze Zeit 
comprimirt und, wenn nöthig, kleinere Gefälse unterbunden. 
In folgendem möchte ich über die Fälle berichten, die 
bisher auf diese Weise von uns operirt wurden; die Zalıl der- 
selben ist eine relativ geringe, da Struma in der hiesigen 
Gegend eine seltene Erkrankung ist, gleichwohl dürfte die- 
selbe hinreichen, sich ein Urtheil über den Werth des Ope- 
rationsverfahrens zu bilden. Was die relative Häufigkeit der 
beiden klinisch wichtigen Formen der diffusen und der um- 
schriebenen strumösen Degeneration betrifft, so handelte es sich 
unter den in den letzten 2!/, Jahren hier zur Operation ge- 
kommenen 20 Fällen von Kropfbildung nur viermal um eine 
totale Degeneration der Driüsensubstanz, welche die halb- 
seitige Exstirpation, resp. die Resection erforderlich machten, 
16 mal dagegen lag eine umschriebene, partielle Erkrankung 
(Knoten oder Cyste) vor, welche eine Auslösung der Ge- 
schwulst mit Zurücklassung einer gesunden Drüsenschale ge- 
stattete. Ob dieses relative Häufigkeitsverhältnils überall 
das gleiche ist, dürfte schwer zu beurtheilen sein, da hierüber 
nicht genügende Mittheilungen vorliegen, zweifellos sind auch 
in der früheren Zeit, bevor die Socin’sche Ausschälung Be- 
achtung gefunden hatte, diese beiden Formen nicht streng 
auseinander gehalten worden. Die Erkennung einer prall 
gespannten, cystischen Geschwulst ist ja in der Regel leicht, 
dagegen kann es in anderen Fällen, besonders wenn mehr- 
fache Knoten in einer vergrölserten Drüse vorhanden sind, 
sehr schwierig und sogar unmöglich sein, zu entscheiden, 
welche Art der Erkrankung man vor sich hat; denn auch 
bei diffuser Degeneration kommen mitunter einzelne grölsere 
gallertige Knoten vor, welche ganz den Eindruck von ab- 
gekapselten Geschwülsten machen. Selbst ein Probeeinschnitt 
in die freigelegte Drüse bringt zuweilen keinen sicheren 
Aufschluls, weil die heftige Blutung die Unterscheidung einer 
