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fel daran noch bestehen können, dass das Vorkommen 
der Phthisis abnehme mit dem Luftdruckeiin 
senkrechter Erhebung. 
Heilung einer vollständigen Zermalmung des 
Unterschenkels. 
Von Dr. Metzig (Lissa) *). 
Die unten angeführte Schrift wird am besten em- 
pfohlen durch Mittheilung des nachfolgenden Falles, in 
welchem ohne Amputation eine der denkbar schwer- 
sten Verletzungen einer Extremität durch Seutin’s Ver- 
fahren wunderbar geheilt worden ist. Wir theilen zu- 
nächst (etwas abgekürzt) den Fall mit und lassen in ei- 
nem 2. Artikel des Verf. weitere Betrachtungen nach sei- 
ner Schrift folgen. 
„Am 18. April dieses Jahres stand der 41jährige 
Arbeiter, Ernst Gumpricht, auf dem letzten der vier 
beladenen Wagen, welche aus den Kiesgruben in der Nähe 
des Bahnhofes angelangt waren. Die Arbeiter fingen das 
Abladen an, als der Maschinist plötzlich eine kleine rück- 
gängige Bewegung des Zuges veranlasste. 
Der Gumpricht stürzte vom Wagen und fiel so, 
dass der Körper ausserhalb des linken Gleises zu liegen 
kam, während die Unterschenkel quer über den Schienen 
lagen; das erste Rad des 200 Centner schweren mit 200 
Centnern Kies belaldenen Fahrzeuges ging über sie hinweg; 
glücklicherweise stand der Zug, der Gumpricht wurde 
hervorgezogen, seiner Stiefeln entkleidet, auf eine zu 
kurze Bahre gelegt und etwa 1000 Schritt weit in’s Ho- 
spital getragen. 
Beide Unterschenkel waren dicht unter der Mitte 
durchbrochen, beide Schienbeine ragten aus weitklaffen- 
den Wunden hervor. Aus der rechten Tibia war ein 
etwa einen Kubik - Zoll messendes Stück herausgesprengt 
und auf der Unglücksstätte liegen geblieben, ein kleineres 
tief in die Substanz des vorderen Schienbeinmuskels hin- 
eingetrieben. Zwei Zoll höher hatte ein Splitter der nach 
oben zu in mehrere Stücke gebrochenen Tibia die Haut 
durchstochen, und war durch die Wunde fühl-, aber nicht 
sichtbar, denn die enorme Geschwulst halte die Haut vom 
Knochenstücke entfernt; dasselbe war auf der äusseren 
Seite mit einem Splitter der Fibula der Fall. Der Unter- 
schenkel. war, besonders oben, und der Oberschenkel bis 
gegen die Mitte hinauf um mehr als das Doppelte des 
Umfanges angeschwollen, pappig anzufühlen und anschei- 
nend alles Lebens beraubt. Der Zusammenhang des 
Theiles unterhalb des Bruches mit dem oberen war sehr 
gering. Neben jenen grösseren Hautwunden fanden sich 
noch mehrere (4 oder 5) von geringerem Umfange, 
wahrscheinlich durch, von der Geschwulst zurückgedrückte, 
Splitter. 
*) [5S> Gegen das Amputiren gleich nach schweren Ver- 
letzungen. Von Dr. J, Metzig. 8. 81 S. Lissa bei E. 
Günther 1857. 
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Am linken Unterschenkel ging der Bruch durch die 
Tibia sehr schräg, es ragle ein spitzer, scharfer, zackiger 
Rand weit hervor. Die Quetschung der Weichtheile schien 
hier noch bedeutender, obwohl die Geschwulst nicht so 
gross war, und nicht über das Knie hinaufreichte. Auch 
hier waren beide Knochen in mehrere Stücke gebrochen, 
und hatte ein grosser Splitter der Fibula die Haut im 
oberen Dritttheile durchstossen.. Was beim rechten Un- 
terschenkel über die Beschaffenheit der Weichtheile ge- 
sagt worden, galt in noch höherem Grade von denen 
des linken. 
Die Blutung aus allen Wunden war sehr bedeutend 
gewesen, stand aber bei der Aufnahme des Kranken. 
Das Resultat der, mit mehreren meiner Collegen ge- 
pflogenen, Berathung ging dahin, dass in dem Falle ein- 
zig nur die sofortige Absetzung der beiden Unterschenkel 
angezeigt, aber der Duplicität wegen nur geringe Aus- 
sicht auf Lebensrettung vorhanden sei. 
So unlernahm ich in Gemeinschaft eines Collegen, 
gestützt auf so manche frühere Erlebnisse den mit die- 
sen kühnen (ohne sie wahnwitzig gewesenen) Versuch, 
die so entsetzlich zugerichteten Glieder zu erhalten. 
Der Kranke war ruhig, Gott ergeben und sein gan- 
zer Zustand in Rücksicht auf die schreckliche Verletzung 
gut zu nennen. 
Ich unterliees es, ihm die Amputation vorzuschlagen, 
sprach ihm Trost zu, und stellte ihm die Erhaltung sei- 
ner Glieder, so wie deren künftige vollständige Brauch- 
barkeit mit der Sicherheit in Aussicht, welche ihn auf- 
richtete, und mir fehlte. 
Der Kranke wurde 2 Stunden später, als Alles vor- 
bereitet war, tief chloroformirt, erst der rechte, von 
Neuem blutende, dann der linke Unterschenkel mit dem 
Kleisterverbande umgeben, und jeder auf ein einfaches 
Planum inclinatum gelegt. 
Nachdem der Verletzte aus dem Chloroform-Rausche 
erweckt worden, war er sehr befriedigt über die mit ihm 
vorgegangene Veränderung, klagte nicht über Schmerz 
und fühlte sich in hohem Grade erleichtert. 
Es wurde jetzt ein Aderlass von einem Pfunde ge- 
macht, und der Kranke nun wieder in Chloroform „‚Nar- 
cose“ versetzt, welche 72 Stunden hindurch nur 
unterbrochen wurde, wenn der Kranke 2stündlich eine 
kühlende Mixtur und dreimal täglich eine leichte Wasser- 
suppe erhielt, während dieser Zeit war das Fieber mäs- 
sig, und blieb es auch in den nächsten Tagen. 
Am 23. April, dem 6. Tage nach dem geschehenen 
Unglück, waren die Schienen vollkommen erhärtet. Schon 
am Tage vorher hatten sich etwas Eitergeruch und Flecken 
in den, die Schienen anschliessenden, Binden gezeigt. 
Der Kranke wurde chloroformirt, und der. Verband 
abgenommen. Die Geschwulst beider Unterschenkel hatte 
sich bis auf einen geringen Rest zertheilt. Der rechte 
Oberschenkel war bis hoch hinauf blauschwarz gefärbt 
und teigig, obwohl nur noch sehr wenig geschwollen. 
Die Bindenstreifen waren durch schwarzbraunen Eiter im 
