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hielt der Kranke, da alle bedrohlichen Erscheinungen 
gewichen waren, ein Decocto-Infusum von China und Ca- 
lamus, früh und Abends wurden noch 2 Gr. Chinin mit 
einem halben Grane Opium gegeben. Diese Behandlung 
wurde mit dem besten Erfolge der allmähligen Erstarkung 
des Kranken bei einer nahrhaften Diät und einem täglich 
gereichten Glase Weins fortgesetzt bis zum 23. Mai, von 
wo ab aller Arzneigebrauch überllüssig wurde. 
Inzwischen war das örtliche Leiden in der erfreu- 
lichsten Weise dem Besseren zugegangen. Am 7. Mai 
wurden grosse Platten von Emplastrum consolidans auf 
die gereinigten, aber schlaffen und zusammenhanglosen, 
früher brandig gewesenen, Flächen gelegt. Der Erfolg 
war sehr gut. Am rechten Unterschenkel ging die Ver- 
heilung rasch vorwärts, und würde diess noch mehr ge- 
than haben, wenn nicht von oben her aus der Höhle, wo 
das Knochenstück fehlte, starke Eiterabsonderung die tie- 
fer gelegene Fläche beständig überfluthet hätte. 
Am linken Unterschenkel klebten die Muskeln zu- 
sammen, die Granulation überzog die abgestorben geschie- 
nenen Sehnen, und Alles ordnete sich unter die herüber- 
heilende Haut. 
Die Knochenverletzungen boten manches Interessante 
dar. Der nicht durch die Knochenzange entfernte Rest 
der, einen reichlichen Zoll lang entblössten, linken Tibia 
bedeckte sich von dem ihn oben umgebenden Fleischwalle 
aus immer mehr; selbst auf der ganz frei liegenden, 
vom Periostium vollständig entkleideten, bei 
der Berührung mit der Sonde klappernden, 
bräunlich gefärbten Oberfläche schossen Gra- 
nulationen hervor, und vereinigten sich mit den von oben 
herabsteigenden, sich inselförmig immer weiter aus- 
breitend. 
Während dieser Zeit wucherte aus der Markhöhle 
ein Fleischwall hervor, füllte diese, überzog den un- 
teren Knochenrand, vereinigte sich mit der Granulation 
von oben, und wurde das Bindemittel für das untere von 
den Weichtheilen gedeckte Bruchstück. Alles zusammen 
erhärtete, und nachdem sich da, wo die Knochen- 
zange eingewirkt halte, noch einige kleine ne- 
krotische Stücke abgelöst, vernarbte die ganze 
Bruchstelle bis auf einen sehr kleinen, noch jetzt eitern- 
den Rest. 
Ebenso granulirte die Markhöhle der rechten Tibia 
bis zum beinahe vollständigen Ersatze des Defects. der 
sich jetzt nur durch eine lache Grube noch erkennen lässt. 
Ich erwähnte oben, dass ein Stück der rechten Ti- 
bia tief in die Muskelsubstanz hineingetrieben war; es 
hatte sich mit seinen scharfen Verzahnungen so fest ein- 
geklammert, dass es zwar beweglich, aber ohne blutigen 
Eingriff nicht zu entfernen war; seine obere, anfangs 
silbergroschengrosse , glatte, vom Periostium ganz ent- 
blösste, Fläche färbte sich nach und nack dunkelbraun. 
Die von allen Seiten herantretende Granulation hat es 
allmählig ganz bedeckt, und die Haut ist darüber verheilt. 
Eine wichtige Lehre gegen die allzu grosse Thätigkeit bei 
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derlei Vorgängen. Vielleicht wird das Knochenstäck nicht 
resorbirt, vielleicht wird es später. wohl nach Jahren 
noch, ausgestossen werden, dann hat man es mit einer 
kleinen Nekrose zu thun, die geheilte Fraktur ist dann 
vergessen, und dem Frakturirten der Schmerz des Her- 
ausnehmens mit seinen Folgen erspart '). 
Ich habe schon oben bemerkt, dass es bei der ent- 
setzlichen Zerlrümmerung nicht möglich gewesen ist, die 
weniger wichtigen Hautverletzungen täglich zu bedenken, 
denn sobald es nur anging, wurden die inneren Schienen 
an beiden Unterschenkeln für sich befestigt, und nur die 
äusseren beim Verbandwechsel entfernt. 
Die kleineren Wunden waren schon in den ersten 
Tagen verheilt, die tiefer gehenden wurden durch, zu den 
Seiten gelegte, Compressen der Verheilung näher geführt, 
und machten keine Zwischenfälle. Es tauchten noch hie 
und da neue kleinere Eiterherde auf, welche durch ihre 
Fistelform aufSplitterdruck deuteten; Reinigung und leichte 
Compression brachte sie zur Verheilung. Dabei wurden 
die Kleisterstreifen stets so nahe an die grossen Eiter- 
herde gelegt, dass ihre leichte, aber beständige Compres- 
sion keinen Augenblick der Entzündung eine weitere Aus- 
breitung gestaltete. 
Schon in den ersten Wochen hatten die Pappschie- 
nen so sehr gelitten, dass ihre eigentliche Festigkeit nur 
in darüber angebrachten schmalen, aber langen und festen 
Holzleisten bestand, und sie selbst eigentlich nur die Form 
der Glieder repräsentirten, dabei aber doch jeden Druck 
der Holzschienen verhüteten. Seit dem ersten Verbande 
her waren sie täglich mit Werg ausgefüttet worden, um 
so den Zwischenraum auszufüllen, der durch die rasche 
Abnahme der Geschwulst entstanden war. 
Nach langem Harren kam endlich eine grosse Gutta- 
Percha-Platte an, aus welcher ich nun vier Schienen in 
der angegebenen Strumpfform schnitt. Die Schnitzel be- 
nutzte ich dazu, die Schienen auf der wichtigsten Stelle 
um das Doppelte zu verstärken. Ich wickelte die Schie- 
nen, wie die aus Pappe bereiteten, in Leinwand, um das 
Verkleben der warm aufgelegten mit den darunter liegen- 
den Verbandstücken und Schmerz beim nachherigen Ab- 
nehmen zu verhüten; die Nässe allein thut das nicht, 
auch musste ich diese hier vermeiden. Es waren ein 
Paar Tage vorher reine, bereits erhärtete, Kleisterstreifen 
umgelegt worden. Ich reponirte nun die Glieder ganz 
genau, legte die erweichten inneren Schienen an und, 
während sie noch weich waren, über sie an jedem Unter- 
schenkel auf die Bruchstelle eine starke Compresse, darü- 
ber einen langen festen Holzstab, den ich nun für sich 
oben und unten durch zwei feste Rollbinden so stark an- 
4) In den leizten Tagen hat sich über dem Knochenstücke 
ein kleiner Abscess gebildet, in welchem sich die frühere fe- 
ste Adhärenz aufgehoben zeigte, so dass der Knochen olıne 
Mühe für mich, ohne Schmerz für den Kranken, herausge- 
nomınen werden konnte. 
