61 
von Seiten der Gehülfen so fest angeschnürt, als es der 
Kranke ertragen kann, wobei ich bemerke, dass ein an- 
fangs unerträglicher Druckschmerz sich sehr bald, schon 
während des Verbandes, mindert, und später ganz verliert. 
Die vegetabilische Faser wird durch Nässe straff, sonach 
ergiebt sich von selbst, dass beim Trocknen des Verban- 
des der Druck sich verringert, auch wenn nicht die stete 
und nie ausbleibende Wirkung dieses Verbandes einträte, 
dass jede vorhandene Geschwulst unter ihm schnell schwin- 
det, dass selbst das nicht geschwollene Glied bald an Um- 
fang verliert. 
Da in der Regel das gebrochene Glied dem gesun- 
den gegenüber in der Form abweicht, das Maass aber 
natürlich am gesunden Unterschenkel genommen werden 
muss, wenn der kranke die richtige Form wieder erlan- 
gen soll, so gelingt es selten, die Form der Schienen 
genau zu treffen, sie decken sich an einzelnen Punkten, 
stehen an andern: z. B. über grosser Geschwulst aus ein- 
ander; ist das Letzte sehr bedeutend, so lege ich wohl 
noch eine, den Spalt ausfüllende, dritte Sshiene dazwi- 
schen, welche aber nur so lange nothwendig ist, als die 
noch weichen Schienen der Unterstützung durch Strohla- 
den bedürfen, deren Ränder drücken könnten. Ist eine 
Hautverletzung vorhanden, so wird beim Schienenanlegen 
darauf gesehen, dass bei etwaiger Deckung die Schiene 
die deckende wird, welche wegen der Wunde vielleicht 
öfter abgenommen werden müsste. Hierauf wird die Stroh- 
lade mit Bändern befestigt, wobei die Bruchstelle gemie- 
den wird. Dann kommt der Unterschenkel in die ein- 
fache Faust’sche Schwebe; ein Fussbrett ist nicht nö- 
thig, weil die Schienen den Fuss mit umgeben, wohl aber 
ein sehr festes Polster unter die Kniebeuge 
und den unteren Theil des Oberschenkels ge- 
legt; dieser darfnirgends hohlliegen, sonst 
fällt die Last des Gliedes auf die Bruchstelle 
und erregt Dislocation, Schmerz, Entzündung u. s. w. 
Ich werde jetzt darthun, welche Erfolge ich von 
dem, Seutin nachgebildeten, Verfahren gesehen habe. 
Ich lasse den Verband unter allen Umständen bis zur 
vollständigen Erhärtung der Schienen liegen, welche bei 
mittler Zimmertemperatur stets zwischen dem 5. und 6. 
Tage vor sich gegangen ist; klagt der Kranke während 
dieser Zeit über Schmerzen, so ist die Lagerung schuld, 
und muss so lange durch Unterstecken von kleinen Pols- 
tern und auf andere Weise geändert werden, bis der 
Schmerz aufhört; ist er entzündlich, dann ist ein Ader- 
lass das beste Sopiens. Bei einfachen Brüchen werden 
der dritte und vierte Verband in je 8 bis 10 Tagen, 
nachdem das Glied jedesmal mit Spiritus eingerieben wor- 
den, gemacht; bei complicirten geschieht der Verbandwech- 
sel so selten, als möglich, aber doch so oft, als nöthig. 
Nachdem der Unterschenkel (ich werde hier wieder 
diesen als Beispiel gebrauchen) aus der Schwebe geho- 
ben, von einem Gehülfen am Knie, von dem anderen am 
Fusse gefasst worden, entferne ich die Strohlade, wickele 
hierauf die Binde ab, nehme zuerst die etwa deckende 
(2 
und dann die andere Schiene los. Schon vor ihrer Ent- 
fernung hat ein dritter Gehülfe seine beiden Hände, ohne 
zu heben, flach unter die Bruchstelle gelegt, um jeden 
Schmerz im sonst herabsinkenden Mittelstücke zu verhü- 
ten. Hierauf werden die Streifen durch einen Schwamm 
mit, mehr als lauwarmem, Wasser befeuchtet, vom. obe- 
ren Ende bis etwa einen Zoll unterhalb der Bruchstelle 
erweicht, und sodann entfernt; sie sind regelmässig, wenn 
auch fest anklebend, doch locker geworden, weil das Ex- 
travasat aufgesogen, die etwaige Entzündungsgeschwulst 
zertheilt, der nicht geschwollen gewesene Unterschenkel 
abgemagert ist. Es wird nun das Glied genau untersucht, 
und, wenn nöthig, vollständig coaptirt, wofür der, die 
Extension besorgende, Gehülfe jetzt über den trockenen 
harten Bindenstreifen Halt und Kraft hat. Hatten die 
Schienen auf irgend einem Punkte Druck erregt, so wird 
die Stelle in den Streifen, wenn sie überhaupt liegen ge- 
blieben, angefeuchtet. Die Schiene wird auf der schul- 
digen Stelle durch warmes Wasser erweicht, und mit 
einem Hammer ausgeklopft; ich lege wnhl auch ober- 
und unterhalb eine Compresse an das Glied, um späte- 
rem Drucke vorzubeugen. Nach dem zweiten Ver- 
bande darf der Kranke keinen Schmerz mehr ha- 
ben; hat er ihn, so muss der Verband an der fraglichen 
Stelle geändert werden. 
Verschiebungen der Knochenenden nach einer Seite, 
nach vorn oder hinten, haben neben der daraus hervor- 
gehenden Verkürzung des Gliedes, die Wirkung, dass sie 
in der weichen Schiene eine Ausbuchtung hervorgebracht, 
welche in der erhärteten stehen geblieben ist. Hat sich 
dieser Fall ereignet, so imprägnire ich eine graduirte 
Compresse mit Kleister, drücke sie fest zusammen, und 
stelle so einen Ballen her, welcher den Eindruck in der 
Schiene um wenigstens 4 am Grösse übertrifft. Diesen 
Ballen lege ich genau auf die Stelle, wo der reponirte 
Knochen hervorgeragt hatte, über die wieder angelegten 
Kleisterstreifen, und befestige ihn dort durch einen solchen. 
Die fest wieder angelegte Schiene bietet nun dem 
Knochenstücke keinen Raum zum Wiederaustritt und ver- 
hütet somit eine neue Dislocation. Ich erlange also am 
6. Tage die Gewissheit, dass ich das Glied gerade heilen 
werde, während ein neuerer französischer Arzt, dessen 
Name mir entfallen, sein Verfahren preist, weil er dabei 
schon am 30. Tage erfährt, ob er es gerade oder krumm 
geheilt hat? 
Ich gehe nun zu der Complication der Beinbrüche 
durch Hautwunden über. Ich habe schon oben angeführt, 
dass ich mich bei der Anlegung der Kleisterstreifen an 
vorhandene Wunden nicht kehre, ebenso wenig schneide 
ich beim ersten Verbande Fenster in die Schienen; der 
Verband wird auch nicht eine Stunde eher abgenommen, 
als bis die Schienen vollkommen erhärtet sind. Da kommt 
es denn wohl, dass sich bei grossen Wunden schon in 
der, die Schienen anschliessenden Binde Eiterflecken zei-- 
gen, und der Geruch keinen Zweifel an der misslungenen 
schnellen Vereinigung lässt. Aber wie wunderbar, wie 
