71 
Heilkunde. 
Ueber den Uebergang von Arzneimitteln in 
die Milch. 
Von Dr. G. Lewald (Breslau) *). 
„Bei der ausserordentlichen Wichtigkeit, welche die 
Milch bei der Ernährung des Säuglings in Anspruch nimmt, 
bei der gewaltigen Einwirkung, die eine chemische kaum 
nachweisbare Veränderung der Zusammensetzung normaler 
Milch auf das Befinden des Kindes ausübt, schien es mir 
von grosser Wichtigkeit, eine Frage, die schon vielfach 
diskutirt, bis jetzt aber zu einer sichern Entscheidung 
nicht geführt worden, der Erörterung nochmals zu unter- 
werfen, ich meine: 
„Den Uebergang verschiedener häufig angewandter 
Arzneimittel in die Mlich.“ 
Wie wenig man im Betreff dieser Frage Aufschluss 
in den Lehrbüchern erhält, welche sich darüber nothwendi- 
ger Weise aussprechen sollten, wie in den Kommentaren 
über Kinderkrankheiten, Geburtshülfe u. s. w., wird jeder 
erfahren haben, dem, wie es in der Praxis so oft vor- 
kommt, bei Behandlung säugender Frauen gerechte Be- 
denken über Anwendung mancher Arzneimittel entstanden, 
ob ohne Nachtheil für den Säugling eine solche Therapie 
in Anwendung gezogen werden darf, und der sich in Be- 
treff dieses Punktes aus Lehrbüchern genannter Art Belehr- 
ung zu verschaffen suchte. 
Woher mag es nun wohl kommen, da doch Unter- 
suchungen auch gründlicher Forscher vorliegen, dass die- 
sen wichtigen Erörterungen über Uebergang von Arznei- 
mitteln in die Milch in den Lehrbüchern oft keine, oder 
so oberflächliche Erwähnung geschieht, dass der praktische 
Arzt aus diesen Angaben keinen Anhalt für sein therapeu- 
tisches Verfahren gewinnen kann? 
Es scheint mir diese Thatsache in dem Umstande 
begründet zu sein, dass die Autoren aus den vorhandenen 
Untersuchungen nicht im Stande waren, sich eine Gewiss- 
heit über den Uebergang einzelner Mittel zu verschaffen. 
Und wie sollten sie dies auch können, da der eine 
Forscher das leugnet, was andere gefunden haben wollten. 
Ein Beispiel wird genügen, um den Beweis zu füh- 
ren, wie die widersprechendsten Ansichten über ein und 
dasselbe Mittel die Literatur aufzuweisen im Stande ist. 
So fand Peligot!), dass Jodkalium in die Milch 
übergehe. 
Franz Simon, der, auf Versuche gestützt, den 
Uebergang von Kaliumeiseneyanür in die Milch einer säu- 
genden Frau leugnete, obgleich Meyer?) es in allen 
Flüssigkeiten des thierischen Körpers gefunden haben woll- 
*) > Untersuchungen über den Uebergang von Arz- 
neimitteln in die Milch. Habilitationsschrift von Dr. G. Le- 
wald. 4. 31 S. Breslau, Druck von Nischkowsky 1857. 
1) Annal. de chemie et physic. Aoüt 1836. 
2) Müller, Physiologie, 3. Aufl., S. 239. 
te, sah sich auf den von Peligot bekannt gemachten 
Uebergang veranlasst, ebenfalls Untersuchungen über Jod- 
kalium anzustellen, und erklärte, dass auch das Jodkalium 
in der Milch nicht wieder zu finden wäre, während an- 
dererseits Henry und Chevalier den Uebergang wieder 
bestäligten. 
Gleich widersprechende Ansichten sind in Betreff des 
Ueberganges des Quecksilbers vorhanden. 
Andere Arzneikörper sind der Untersuchung gar nicht 
unterworfen worden, oder in einer Art, welche die Rich- 
tigkeit des Ergebnisses in Zweifel lassen musste. 
So schien mir nun die nochmalige Erörterung dieser 
nicht ganz gelösten Frage eine auch für die Praxis nicht 
ganz werthlose Arbeit zu sein, indem ich nicht nur den 
einmaligen Uebergang zu studiren, sondern auch die 
Schnelligkeit der Aufnahme und der Exkretion aus der 
Milch nachzuweisen mich bestrebte, wodurch ich auch im 
Stande sein werde, den Grund der mit so verschiedenem 
Resultate angestellten Untersuchungen nachzuweisen. 
Dazu war einestheils nöthig, über die Aufnahme und 
Ausscheidung der zu besprechenden Arzneikörper das in 
der Literatur Bekannte beizubringen, andererseits selbst, 
wie es bei Aufnahme des regulinischen Quecksilbers in den 
Organismus geschehen, eigene Untersuchungen anzustellen.“ 
Es sind nun in der vorliegenden Abhandlung folgende 
Arzneistoffe in Bezug auf ihren Uebergang in die Milch 
abgehandelt. 
1) Eisen. Es steht danach unleugbar fest, dass 
man auf den Säugling mit grösseren Mengen Eisen, als im 
normalen Zustande schon zu geschehen pflegt (da die nor- 
male Milch schon Eisen enthält), durch der Mutter dar- 
gereichte Eisenpräparate einwirken kann. 
2) Wismuth. Darüber sagt der Verfasser: Der 
grösste Theil des zum arzneilichen Gebrauch verwandten 
Mittels wird durch den Darmkanal als Schwefelwismuth aus- 
geschieden. Ob auf anderen Exkretionswegen salpetersaures 
Wismuth aus dem Organismus ausgeschieden wird, ist 
durch Versuche noch nicht nachgewiesen. Die Menge des 
in die Milch übergehenden Wismuths bei den gewöhnli- 
chen Dosirungen wird aber eine so kleine sein, dass das 
Mittel ohne alle Gefahr für den Säugling der Säugenden 
dargereicht werden kann, obwohl feststeht, dass 36 Stun- 
den nach der Darreichung in der Milch Wismuth zu finden 
ist, was 3mal 24 Stunden nach der letzten Dosis nicht 
mehr der Fall ist. 
3) Jod und seine Verbindungen. Die Anga- 
ben über dieses wichtige Mittel geben wir vollständig 
wieder. 
„Schon am Ende des 13. Jahrhunderts wurde die Kohle 
des gemeinen Badeschwammes als ein Mittel gegen drüsige 
Anschwellungen, besonders gegen die der Schilddrüse em- 
pfohlen. Im Jahre 1811 erst wurde auf das Jod unter 
der Bezeichnung Varine von Van Mons aufmerksam ge- 
