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lichen Processen verbundene Affectionen das 
Fieber veranlassen, allein oder doch haupl- 
sächlich aus der mil diesen localen Proces- 
sen verbundenen Wärmeentbindung her- 
stammt, und dieendlich da, wo diese Beding- 
ungen nicht ausreichen, von chemischen, im 
Blute vor sich gehenden, uns zur Zeit noch 
unbekannten, im Allgemeinen auf eine Neig- 
ung der Blutalbuminate, rascher dem oxydi- 
renden Einfluss des Sauerstoffs zu unter- 
liegen, zurückzuführenden Vorgängen her- 
geleitet werden muss, wobei die gesteigerte 
Wärme des Blutes an und für sich, so wie 
die durch sie angeregte Herzthätigkeit se- 
cundär wieder auf einen vermehrten Stoff- 
umsatz befördernd hinwirken, und wobei 
nothwendig ein Missverhältniss zwischen 
Wärmeproduction und Abgabe stattfinden 
muss, indem nur so allein eine Steigerung 
der Körperwärme zu Stande kommen kann. 
DasFieber aber in seiner Totalität, zu- 
sammengesetztausFrostundHitze,kommt nur 
dann zu Stande, wenn in dem fiebererregen- 
den Anlasse die nothwendigen Bedingungen 
des Zustandekommens beider Symptomenrei- 
hen gleichzeitig odersuccesivegegeben sind.“ 
Fall von Intussusception, Abstossung eines 
32“ langen, invaginirten Darmstücks. Aus- 
gang in Genesung. 
Von Dr. €. Frommann (Jena). 
Der Kranke, August Höricht, 47 Jahre, ein 
hagerer, schlecht genährter Mann, hat mit Ausnahme ei- 
ner Pneumonie, welche er im vorigen Jahre bestand, nie 
an erheblichen Gesundheitsstörungen gelitten, obschon er 
in seinem Dienst als Nachtwächter seit einer Reihe von 
Jahren sich mannigfachen Strapatzen aussetzen musste. 
Namentlich die Functionen des Darmkanals gingen immer 
regelmässig vor sich; Appetit und Stuhlgang waren nor- 
mal, auch schwer verdauliche Kost wurde leicht vertragen. 
Am 11. April fühlte der Kranke, nachdem er kurz zu- 
vor noch mit Appetit gegessen, plötzlich ausserordent- 
lich heftige schneidende Leibschmerzen, die von der Ileo- 
cöcal- nach der Nabelgegend ausstrahlten, bei tiefem 
Athemholen und bei der geringsten Bewegung an Intensi- 
tät zunahmen. 
Eine Stunde später erfolgte mehrmaliges Erbrechen, wo- 
durch die kurz zuvor genossenen Speisen entleert wurden, und 
bald darauf der Abgang einer nicht unbeträchtlichen Quantität 
Blut durch den Mastdarm. Der Kranke suchte Hülfe in der 
Poliklinik des Prof. Leubuscher, und ich fand den Pa- 
tienten wenige Zeit später ziemlich erschöpft, die Züge 
ängstlich, die Haut der oberen Extremitäten und des Gesichts 
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kühl, das letztere mit Schweiss bedeckt. Der Puls klein, 
gespannt, 80 Schläge. Leib etwas aufgetrieben, Bauch- 
decken nicht gespannt, teigig. Im Percussionsschall war 
keine Abnormität wahrzunehmen. Die lebhaften Schmer- 
zen haben in der genannten Ausdehnung mit gleicher In- 
tensität angehalten, und jeder tiefere Druck in der Na- 
bel- und lleocöcalgegend ist dem Kranken unerträglich. 
Im übrigen Umfang des Abdomen ist die Empfindlichkeit 
bei Weitem geringer. Zunge rein. Brechneigung und 
häufiges, sehr lautes Aufstossen dauern fort. Die Menge 
des entleerten Blutes betrug mehrere Unzen. Es war 
noch ziemlich unverändert, dunkelroth gefärbt und ent- 
„hielt nur geringe Mengen Schleim und fäcaler Materie bei- 
gemengt. Die Exploration per anum war schmerzlos und 
liess nirgends Veränderungen an der Schleimhaut wahr- 
nehmen. Die Untersuchung der Milz und Leber erwies 
keine Abnormilät, ebenso waren Herz und Lungen gesund. 
Die beträchtliche Menge des abgegangenen Blutes liess 
eine umfangreiche Hyperämie der Darmschleimhaut mit 
Gefässberstung voraussetzten, während seine Entleerung 
in unzersetziem Zustand, in flüssiger Form, bald nach 
Beginn der Krankheitssymptome für den Sitz der Affec- 
tion in den unteren Partien des Darmkanals sprachen. — 
Sehr auffallend blieb indessen die Heftigkeit und Plötz- 
lichkeit der eingetretenen Zufälle, besonders der Schmer- 
zen, ohne dass sich weder aus der Anamnese noch aus 
der genauern Untersuchung des Kranken irgend ein ätio- 
logisches Moment hätte auffinden lassen. 
Die Behandlung konnte unter diesen Umständen nur 
eine symplomatische sein, und es wurde, um die quälen- 
den Schmerzen, die anhaltende Uebelkeit zu vermindern, 
Ag. lauroc. 58 mit gr. iv Extract. Hyosc. 2stündlich 15 
Tropfen verordnet. 
Die folgende Nacht verbrachte der Kranke schlaflos; 
die Schmerzen liessen wenig nach und hielten auch im 
Laufe des nächsten Tages ziemlich unverändert an. Die 
Brechneigung, sowie das häufige, lästige Aufstossen ha- 
ben sich verloren, dagegen stellte sich vermehrter Durst 
und gänzliche Appetitlosigkeit ein. Der Leib blieb aul- 
getrieben, gegen jeden etwas tiefern Druck in hohem 
Grade empfindlich. Am Morgen und Mittag gingen wie- 
der, obschon geringere, Mengen Blut ab. Der Puls klein, 
gespannt, nicht frequenter wie gestern. Hauttemperatur 
nicht erhöht. Ordinirt wurde: Inf. Ipecac. (YP) Zr- 
Tinct. Op. Fß. 
Während der folgenden Tage nahm die Auftreibung 
des Leibes beträchtlich zu, wurde ungleichmässig, so dass 
besonders die reehte Unterbauchgegend vorgewölbt er- 
schien. Bei Druck und spontan entstanden in der rech- 
ten Hälfte des Abdomens häufig sehr laute gurgelnde Ge- 
räusche. Die Zunge wurde trocken, rissig, an der Spitze 
und an den Rändern geröthet, zeigte in der Mitte einen 
bräunlichen Beleg. Oefteres, sehr lautes Aufstossen und 
Erbrechen einer dünnen grünlichen Flüssigkeit von bitte- 
rem Geschmack fand sich wieder ein. Die Schmerzen 
hatten nach Gebrauch des Opium zwar an Heftigkeit et- 
