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was abgenommen, hielten indessen fast ununterbrochen an. 
Doch konnte der Kranke wenigstens stundenweise schla- 
fen. Links war der Leib gegen Druck ungleich weniger 
empfindlich als gegen die Mitte oder rechte Seite. Der 
Durst war lebhaft, Hauttemperatur wenig erhöht, Puls- 
frequenz 92 bis 96. Op. mit Ipecac. rep. 
Am 17. fand ich das Befinden des Kranken auffal- 
lend verschlimmert. Die meteoristische Ausdehnung des 
Leibes hatte einen sehr hohen Grad erreicht. Dabei wa- 
ren jedoch die Bauchdecken nicht gleichmässig vorgetrie- 
ben, sondern bildeten auf der rechten Seite eine beträcht- 
liche, kugelige Vorwölbung, so dass die linke dagegen 
abgeflacht erschien. Von der Ileocöcalgegend liess sich 
bis zur Mitte des Leibes etwas unterhalb des Nabels eine 
längliche, wulstige, etwas resistente und gegen den ge- 
ringsten Druck ausserordentlich empfindliche Anschwellung 
in der Breite von 2—3 Fingern verfolgen. Sie war we- 
nig beweglich, und in ihrer Umgebung prägten sich meh- 
rere ausgedehnte Darmschlingen durch die Bauchdecken 
deutlich ab. Im Bereich der Anschwellung war der tym- 
panitische Percussionsschall gedämpft. Die Schmerzen, 
welche nach wiederholtem Gebrauch des Op. mässig ge- 
blieben waren, fanden sich in derselben Heftigkeit und 
Ausdehnung wie früher wieder ein. Die lauten, oft + 
Stunde lang anhaltenden polternden Geräusche im Darm- 
rohr, das lästige Aufstossen erfolgten häufiger und beun- 
ruhigten den Kranken in hohem Grade. Der Puls klein, 
hart, 108 Schläge. Temperatur der Haut merklich erhöht. 
Die Züge des Kranken waren verfallen und verriethen ein 
beständiges Angstgefühl. — Schon die stetig zunehmende 
und im weiteren Verlauf ungleichmässig entwickelte Aus- 
dehnung des Leibes, die häufigen, auf dieselbe Gegend 
beschränkten kollernden Geräusche, ohne Abgang von Gas 
oder Flüssigkeit durch den Mastdarm, das Ausstrahlen der 
Schmerzen von einem Punkt, wiesen auf ein Hinderniss 
in der Darmbewegung, auf eine innere Incarceration hin, 
woraus sich weiter das plötzliche und ohne alle nachweis- 
bare Veranlassung erfolgte Eintreten der eben geschilder- 
ten Symptome erklärt. Stuhlgang war seit Beginn der 
Erkrankung nicht wieder erfolgt, und wenn auch sein 
Fehlen in den ersten Tagen nach Gebrauch des Opium 
erklärlich schien, so war es doch in der weiteren Ent- 
wickelung der Krankheit für die Diagnose von grossem 
Gewicht. Die Darreichung von Abführmitteln war bisher 
absichtlich vermieden worden, um — besonders mit Rück- 
sicht auf die im Anfang eingetretenen Blutungen — die 
ohnehin erhöhte Reizbarkeit der Schleimhaut nicht noch 
zu vermehren. Erst am 5. und 6. Tage der Erkrankung 
wurden Rieinusöl-Klystire gegeben; die letzteren waren 
bald wieder abgegangen und Stuhlgang nicht eingetreten. 
Als mit der zunehmenden Ausdehnung einzelner Darm- 
schlingen dieselben sich auf der Bauchfläche abbildeten 
und gleichzeitig jene wulstige, resistentere Anschwellung 
sich ausbildete, gewann bei nun mehr unzweifelhaftem 
Bestehen einer Darmstenose die Vermuthung, dass eine 
Intussusception vorhanden sei, grosse Wahrscheinlichkeit. 
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Es wurden, um kräftige Contractionen der untern 
Darmpartien anzuregen, mehrere Klystiere hinter einander 
applieirt, welche bei dem Kranken blieben, erst eine 
Stunde später erfolgte unter auffallender Erleichternng ein 
reichlicher, flüssiger, fäcale Massen enthaltender Stuhl 
unter Abgang von viel Darmgasen. Die heftigen, quälen- 
den Schmerzen minderten sich bedeutend, die lauten kol- 
lernden Geräusche liessen nach, und es verlor sich das 
Gefühl von einem schweren inneren Leiden, welches der 
Kranke bisher auf das Bestimmteste gehabt, und das seine 
Stimmung wesentlich getrübt hatte. Nachts mehrere $tun- 
den ruhiger Schlaf. — Am folgenden Morgen fand ich 
den Kranken zuversichtlicher mit dem Gefühl einer ent- 
schiedenen Besserung. Die Auftreibung des Leibes hatte 
nachgelassen; Darmwindungen waren nicht mehr sichtbar, 
die Schmerzen bei Druck geringer. Augenfälliger und 
begrenzter noch als an den letzten Tagen war die An- 
schwellung der rechten Unterbauchgegend, nachdem die 
übrigen Partien des Abdomen mehr collabirt waren. Be- 
deutende Schmerzhaftigkeit und Resistenz bei Druck war 
noch zugegen. Aufstossen war nicht wieder erfolgt; die 
Uebelkeit hatte sich verloren. Im Laufe des Tages tra- 
ten 2 flüssige, braune, mit Schleimfloeken gemengte Stühle 
ein. Der Puls hatte noch 88 Schläge. Das Befinden 
besserte sich von nun an rasch. Die Schmerzen verloren 
sich in den nächsten Tagen bei ruhiger Lage des Kran- 
ken ganz und traten nur bei Bewegungen, bei Druck wie- 
der ein, obschon in viel geringerer Heftigkeit. Der Leib 
sank zusammen, die Bauchdecken wurden weich, nachgie- 
big, immer aber blieb in der Ileocöcalgegend eine diffuse 
Anschwellung, erhöhte Empfindlichkeit und etwas gedämpf- 
ter Percussionsschall zurück. Täglich erfolgten nun 2—3 
dünne, gallig gefärbte Stühle, mit weisslichen Flocken 
untermischt. Appetit fand sich wieder ein, und Patient 
vertrug leicht verdauliche, flüssige und breiige Speisen 
recht gut. Die Zunge wurde feucht und glatt. Der 
Schlaf blieb anhaltend gut. Pulsfrequenz 80—88. Ordi- 
nat.: Ag. laurocer. 
Am 24. (13 Tage nach Beginn der Erkrankung) 
ging in Form eines geballten, häutigen, sehr übelriechen- 
den Klumpens der Volvulus ab. — Bei Entwickelung der 
Darmschlingen fand sich, dass das innere, eintretende 
Rohr von seiner Umschlagsstelle aus nur 8 weit nach 
oben von dem austretenden mittleren bedeckt war, in der 
übrigen Länge von 8 frei zu Tage lag. Die nach aus- 
sen gekehrte Schleimhautfläche des mittleren Rohrs zeigte 
eine ziemlich gleichmässige schiefergraue oder an einzel- 
nen Stellen völlig schwarze Färbung. Die Mucosa selbst 
aufgelockert, stark gewulstet, zum Theil ödematös und 
teigig anzufühlen. Die Falten waren nur noch undeut- 
lich zu erkennen; von Epithelien und Darmzotten war 
keine Spur mehr vorhanden. Stellenweise war die Schleim- 
haut geschwunden und das zu Tage liegende Unterhaut- 
zellgewebe bot ein reticulirtes Anschen dar. Die Wand- 
ung des Volvulus war nicht central gelagert, sondern 
seitlich etwas verzogen und von strahlenförmig convergi- 
