175 
der Melancholischen, so weil er allen Tormen gemeinsam 
ist, liegt nun nicht etwa in einem speeilischen Character 
des Inhalts der Vorstellungen, der überhaupt für keine 
primäre Geisteskrankheit ein bestimmter sein kann, son- 
dern vielmehr von äussern zufälligen Ereignissen, von 
Zeit, Ort und Umgebung abhängt und erst dann eigen- 
thümlich wird, wenn durch die Stimmung bedingte Wahn- 
vorstellungen sich in den Vordergrund drängen. Das 
Characteristische liegt vielmehr in der bestimmten Form 
des psychischen Geschehens überhaupt, welche dahin ver- 
ändert ist, dass eine subjective, unmotivirte Verstimmung 
alle psychischen Processe beherrscht, und zwar eine 
schmerzliche Stimmung, so dass alle Thätigkeit das Ge- 
fühl der Unlust erzeugt. 
Die Veränderung am Mechanismus selbst, welche die 
Functionen desselben in der genannten Weise modifieirt, 
können wir unmittelbar nicht demonstriren, weder in 
ihren Ursachen und ihrem Verlauf, noch in ihrem Be- 
stehen, das wir nır aus dem Resultat der unmotiyirten 
Verstimmung erschliessen. Ich verweise hier auf die frü- 
hern Deductionen. 
Für die Deutung der Regungslosigkeit der Melan- 
cholischen finden sich nun in der schmerzlichen Stimmung 
begründet folgende Momente: 
1. Eine wesentliche und nothwendige Folge der 
schmerzlichen Stimmung ist die Verminderung des Selbst- 
gefühls, wie das Gehobensein desselben der entgegenge- 
setzten Stimmung folgt. In derselben Weise, wie die 
Vorstellungen nur dadurch Farbe und Klang (Deutlich- 
keit, Klarheit) erhalten, dass sie central die Sinnesner- 
ven erregen, so sind auch die Gefühle von sympathischen 
Veränderungen peripherer Nerven begleitet; auch hier 
haben wir die leisen Hallucinationen sensibler Nerven, 
entweder derjenigen, welche das unbestimmte sg. körper- 
liche Gemeingefühl aus der ganzen Summe peripherer 
Alfectionen uns zuführen, oder solcher sensibler Bahnen, 
welche aus bestimmten Regionen und Organen des Kör- 
pers deutlichere Empfindungen vermitteln. Diese subjec- 
tiven Empfindungen, welche den Gefühlen sinnliche Rea- 
lität verschaffen, sind nun weiter gleichwerthige Erreger 
auch für die motorischen Bahnen, wie die analoge objec- 
tive Empfindung, und dieselben Folgen kommen zu Stande. 
Die schmerzliche Stimmung affıcirt deshalb nothwendig 
die motorischen Nerven, nicht blos diejenigen, welche die 
Thätigkeit der unwillkürlichen Muskelgebilde, namentlich 
des Cireulations- und Respirationsapparats reguliren, son- 
dern auch die der willkürlich beweglichen Gebilde. Be- 
trachten wir nur den Verlegenen, den sich Fürchtenden 
oder den Erschreckten, um diesen Einfluss auf den Zu- 
stand der Muskeln, den sg. Tonus derselben, deutlich zu 
erkennen. Dasselbe dürfen wir nun auch dem subjectiven 
Affect zutrauen. Die schmerzliche Stimmung refleclirt 
sich deshalb deutlich im verminderten Tonus der Mus- 
keln, wenigstens so weit diese nicht in der Nähe des 
Gehirns unmittelbar zum physiognomischen Ausdruck ver- 
wendet werden, oder aus der Stimmung sich erhebende 
176 
Wahnvorstellungen dies Verhalten modificiren. Die Lei- 
stungsfähigkeit der Muskeln wird dadurch wirklich ver- 
ringert, die Lebhafligkeit der Muskelempfindungen wirk- 
lich beeinträchtigt, um so mehr, als auch die Ernährungs- 
störung im Allgemeinen, welche die schmerzliche Stim- 
mung zu begleiten pflegt, die Nutritionsverhältnisse der 
Muskeln, welche schlaf! erscheinen, alterirt. Dies Alles 
wird wieder bewusst, vermindert so das Selbstgefühl in 
steigendem Grade und bedingt das Misstrauen in die 
eigne Kraft und das eigne Schaffen. Begehrtes wird 
deshalb nicht mehr als erreichbar vorgestellt, der 
Kranke kann es folglich nicht mehr wollen und könnte 
eine Fingerbewegung sein Begehren erfüllen. 
2. Zur gewollten Bewegung gehört, wie wir oben 
sahen, mindestens zweierlei, die Vorstellung einer ange- 
nehmen Empfindung und die Vorstellung einer Gliederbe- 
wegung, welche jene wirklich in’s Dasein rufen soll; 
beide zusammen erzeugen das Streben. Unter dem Ein- 
fiuss der melancholischen Verstimmung muss nun das 
Streben mehr und mehr geschwächt werden: weder die 
Vorstellung einer angenehmen Empfindung kann sich mit 
hinreichender Lebhaftigkeit erheben, noch sind die Mus- 
kelgefühle (nach 1) deutlich genug, um in den Trieb mit 
einzugehen. Dem Melancholischen entgehen so allmälig 
die Elemente des Wollens; sein Vorstellungsverlauf stockt 
immer mehr, da mit dem Schwächerwerden des Bewe- 
gungsdrangs — der lag in der Deutlichkeit der Muskel- 
gefühle — entlastende und befreiende Thaten immer mehr 
ausbleiben. Zunächst klagt der Kranke, dass er nicht 
mehr wollen könne, bald kann er keine Gliederbewegung 
mehr ausführen, seinen schmerzlichen Vorstellungen nicht 
einmal mehr Worte geben, ja zuletzt bleibt auch die 
willkürliche Lenkung seines Gedankenverlaufs, das auf die 
Vorstellungsthätigkeit gerichtete Wollen aus, und alle 
Besonnenheit geht verloren. In geringeren Graden der 
Verstimmung kommt die Vorstellung einer angenehmen 
Empfindung zu Stande, es erhebt sich das Streben, sie 
durch die That, welche rasch begonnen wird, zu befrie- 
digen, aber bei der geringen Intensität der Muskelem- 
pfindungen und des Dranges erlischt das Streben gleich 
wieder, die Handlung wird nicht zu Eude geführt, und 
es bedarf immer wieder eines neuen Anstosses. Solche 
Kranke beginnen eine Bewegung, bleiben aber auf halbem 
Wege stehen: sie führen den Löffel zum Munde, nehmen 
ihn aber nicht mehr heraus, sie machen die Lippenbewe- 
gungen wie beim Sprechen, aber kein Laut kommt zu 
Stande u. dgl. m. 
3. Wo die Verminderung des Tonus der Muskeln 
von vornherein fehlt, oder durch sich erhebende Affecte 
überwunden wird, bilden sich Triebe, aber mit dem Cha- 
racter der Opposition; sie treten nicht als Begehren, 
sondern als Verabscheuen auf. Der Trieb ist vor- 
handen, seine Befriedigung wird aber als Quelle neuen 
Schmerzes vorgestellt, und so mit aller Kraft vermieden. 
(Schluss folgt.) 
Druck und Verlag von Friedrich Mauke in Jena, 
