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mit der Melancholie verwechselt wird. Diese Thatsache 
liegt dem Satz der Psychiater zu Grunde, dass die Ma- 
nie, wie ihr häufig ein stad. melancholicum vor- 
ausgehe, auch ein solches vor der völligen Genesung 
folge.) 
4. Die Erfahrung lehrt dem Melancholischen,, dass 
jede Veränderung seines Bewusstseinsinhalts ihm nur eine 
Quelle neuen Schmerzes wurde, er sucht sie deshalb zu 
meiden; dazu tritt ihm die haftende Vorstellung des 
Schmerzgefühls jeden Augenblick entgegen und nimmt 
seine Aufmerksamkeit so vollständig in Anspruch, dass 
die Sinne ganz von der Aussenwelt abgewendet werden. 
So wird nicht bloss die Empfindlichkeit und die Empfäng- 
lichkeit solcher Kranken überhaupt in hohem Grade ver- 
ringert, ihre unaufmerksamen Sinne müssen sie auch 
täuschen, Illusionen müssen ausserordentlich leicht auf- 
treten. Das lebhafte beständige Schmerzgefühl reflectirt 
sich dagegen andrerseits in Hallucinationen, die weiter 
zum Irrwahn führen und zwingende Motive für die nicht 
zurechnungsfähigen Handlungen werden können. Sie wer- 
den Motive für Gewaltthaten, Mord und Feueranlagen, 
für die Sitophobie und den Selbstmord, aber auch für die 
Begungslosigkeit. (Eine Stimme hat gerufen: „Bei der 
ersten Bewegung wirst du getödtet werden.“) 
5. Der Melancholische, welcher beständig psychi- 
schen Schmerz empfindet, sucht zufolge des ganzen Gan- 
ges seiner psychischen Entwicklung in der Aussenwelt, 
d. h. in seinen Vorstellungen nach Motiven für denselben. 
So kommt das den Arzt so quälende Suchen von Motiven 
in den minutiösesten Dingen, die Selbstanklagen wegen 
der unschuldigsten Gedanken und Thaten, bei andern die 
Furcht vor “drohenden Gefahren, vor verbrecherischen 
Absichten der Umgebung, wieder bei andern der hypo- 
chondrische Wahn ekelhafter oder gefährlicher Krankhei- 
ten, Alles Vorstellungen, die sich anfangs an äussere ge- 
ringfügige Motive heften, dann aber auch phantastisch 
gebildet werden und immer gar leicht zu fixen Ideen sich 
consolidiren, da sie in der Stimmung den bereitwilligsten 
Boden finden. Je fester sie werden, desto mehr muss 
schon das Selbstbewusstsein geschwächt werden, und 
wenn wir ferner uns erinnern, dass dasselbe, die Vor- 
stellung des Ich, bei der Entwickelung des psychischen 
Lebens sich vorzugsweise dadurch ausbildete und später 
kräftigte, dass wir gewollte Zwecke als durch unsre Glie- 
derbewegungen erreichbar erfuhren, so begreifen wir, 
dass grade durch das Unterbleiben des Wollens das Ich 
immer mehr geschwächt werden muss. und dass so Me- 
lancholiker mit Stumpfsinn, die anf den ersten Blick aller 
psychischen Processe bar erscheinen, so häufig schon 
nach kurzem Verlauf ihre Persönlichkeit verloren haben, 
und aus einer intercurrenten Aufregung völlig wahnsinnig 
und selbst verrückt hervorgehen. 
Wenden wir nun die eben erläuterten Grundzüge 
der Melancholie auf die oben citirten Fälle im Einzelnen 
anz ihre Phänomenologie muss sich aus denselben erläu- 
tern lassen. 
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Beim ersten Fall ist die Concentration aller Auf- 
merksamkeit auf den Gemüthszustand vorherrschend. Es 
erklärt sich daraus die auflallende Unempfindlichkeit für 
die Aussenwelt selbst in ihren störenden Eingriffen, und 
der Schein der völligen Apathie, die indessen schon durch 
das starr schmerzliche Gesicht zweifelhaft und völlig wi- 
derlegt wird, sobald man der Kranken die Augenlider 
öffnet und sie so zwingt, die Aussenwelt zu beachten: 
dann treten deutlich die Symptome der Angst hervor, in- 
dem der Blick sich belebt u. s. w. Es zeigt sich bei 
dieser Gelegenheit auch, dass die Reflexfunction gehörig 
von Statten geht. Indessen auch ohne diesen äussern 
Zwang kommen noch Perioden, wo die Kranke sich nicht 
ganz und gar der Aussenwelt abschliesst: sie meint zu- 
weilen noch Erleichterung durch dieselbe zu haben, und 
äussert durch den auftauchenden Trieb gespornt, ihr viel- 
sagendes österreichisches ‚ich bitte“, aber doch nur lang- 
sam und zagend. Die durch diesen Versuch afficirte 
Stimmung erleichtert sich in reichlichem 'Thränenerguss. 
Uebrigens bildet sich kein Trieb bei der Kranken, sie 
spricht kein Wort, sie bewegt sich nicht vom Platz, sie 
würde verhungern und in ihrem Schmutz verkommen, 
wenn sie nicht bedient würde. Unter solchen Umständen 
ist die Verminderung des Selbstgefühls bei der Kranken 
eine ausserordentliche geworden, wie sich aus der deutli- 
chen Rückwirkung auf den gesammten Stoffwechsel schlies- 
sen lässt. (Wahrscheinlich stand dieser schon länger auf 
einer niedern Stufe vor der Geisteskrankheit, so dass 
beide Momente sich in die Hände arbeiteten.) Ueberall 
haben wir verminderten Tonus: selbst die Temperatur 
ist erniedrigt, Respiration und Kreislauf sind träg und 
schwach, bis zur Oedembildung an den Knöcheln, die 
Haut hat ihre Elastieilät verloren; die Ernährung des Ge- 
sammtkörpers hat sehr abgenommen und namentlich zei- 
gen sich alle Muskeln schlaf: der Mund steht offen und 
lässt den Speichel beständig ausfliessen, die Kranke sinkt 
ganz in sich zusammen; nie vermag sie sich zur Oppo- 
sition gegen die Aussenwelt zu erheben und lässt aus 
ihren kaum gefühlten Gliedern machen, was der Beobach- 
ter will. Nur die Gesichtsmuskeln machen eine Ausnah- 
me; bei ihnen überwiegt der Einfluss des Affects, der sie 
beherrscht. Ob diese Kranke Wahnvorstellungen bildet, 
lässt sich nicht übersehen. 
Der psychische Zustand des zweiten Kranken 
scheint ganz derselbe zu sein und die Phänomenologie 
desselben daher analog gedeutet werden zu müssen. Wir 
haben auch bei ihm das Abgezogensein von der Aussen- 
welt, auch hier den Schein der vollkommensten Apathie, 
und das Darniederliegen der vegetativen Processe wie im 
vorigen Fall. Nur zeigt sich hier die Energie der in der 
Stimmung motivirten Unaufmerksamkeit noch deutlicher. 
Der Kranke schwelgt gleichsam, wenn wir in der gewöhn- 
lichen psychologischen Sprache reden wollen, obwohl das 
hier nicht passt, weil die Stimmung nicht eine motivirte 
sondern subjeelive ist, in dem Bemühen, keine Aussen- 
welt zu kennen. wobei ihm das geringe Gefühl von der 
