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Secetionsbefund. Körper schr abgemagert. Leib 
mässig ausgedehnt. Bei Eröffnung der Bauchhöhle ent- 
leert sich eine ziemlich bedeutende Quantität hellgelber 
durchsichtiger Flüssigkeit, in der gallertige grössere und 
kleinere Exsudatllocken schwimmen. — In beiden Pleura- 
säcken findet sich eine beträchtliche Menge Serum. Die 
beiden Lappen der linken Lunge sind durch frische gal- 
lertartige Exsudate verklebt. Der ganze untere Lappen 
ist ödematös, der obere sehr blutreich. Die rechte Lunge 
ist an der Spitze emphysematös, nach abwärts findet sich 
ebenfalls Oedem. 
Das Herz ist ziemlich gross. Rechter Vorhof und 
Ventrikel schlaf. Linker Ventrikel contrahirt, seine 
Wandungen verdickt. — Am freien Rande der Mitral- 
klappe finden sich Auflagerungen, das Endocardium in der 
Nähe der Klappe getrübt. Der rechte Vorhof und Ven- 
trikel enthalten schlaffe, ödematöse Gerinnsel. Tricuspi- 
dalis und Semilunarklappen normal. 
Die Leber ragt drei Finger breit unter den falschen 
Rippen hervor. Zwischen sie, die unteren Rippen und 
die Bauchdecken haben sich Darmschlingen eingeschoben, 
welche mit den letzteren wie mit der Oberfläche der Le- 
ber durch alte, ziemlich feste Adhäsion verbunden sind. 
Der seröse Ueberzug ist verdickt, an einzelnen Stellen 
getrübt. Das Parenchym blutreich, dunkelbraun, derb. 
In der hintern Partie des rechten Lappens finden sich 
zerstreut weisslich-gelbe krebsige Einlagerungen. Sie sind 
rundlich, erbsen- bis hühnereigross, resistenter als das 
umgebende Parenchym, und die grösseren lassen deutlich 
ein faseriges Gerüst erkennen. Im linken Leberlappen 
sind die Infiltrationen mässiger, und viele zeigen einen 
centralen Zerfall. Bei Druck entleert sich aus dem Mit- 
telpunkte ein gelblicher, dicker Saft, in dem sich neben 
vielen freien, grossen Kernen mannigfache Zellformationen 
auf verschiedenen Entwicklungsstufen finden. Nach Ver- 
lauf eines Tages waren an den Schnittlächen der Leber 
an einzelnen Stellen Abscheidnngen von Leuein erfolgt. 
Die Darmschlingen sind mit einander und dem Peri- 
toneum durch zahlreiche, ältere und frische Exsulate ver- 
klebt. Das parietale Platt des Peritoneums ist sehr ver- 
dickt und zeigt eine schiefergraue Färbung. Die Schleim- 
haut des Magens stark gerunzelt, aufgelockert. Die Mus- 
kelhaut des Dünndarms ist geschwellt, serös durchfeuchtet, 
lässt sich von der Schleimhaut leicht abstreifen. Letztere 
ziemlich normal. — Links zwischen Spina ant. sup. und 
Symphyse findet sich zwischen einer Darmschlinge und 
dem hier sehr verdickten und dunkel pigmentirten Perito- 
neum eine innige Verwachsung, bei deren Trennung ein 
Abscess vom Umfang eines Handtellers zwischen den ent- 
arteten Muskeln und dem Peritoneum geöffnet wird. Nach 
Entleerung des ziemlich consistenten Eiters fanden sich im 
Grunde der Abscesshöhle 3 Spulwürmer. — Die Darm- 
schlinge war an der Stelle der Verlöthung auf ihrer Aus- 
senfläche von einer 2—3’” dicken, festen, speckigen Ex- 
sudatmasse im Umfang eines Viergroschenstücks bedeckt. 
In ihrem Mittelpunkt fand sich eine kleine Oelfnung, 
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durch welche man mit der Sonde leicht eindringen und 
sie in schiefer Richtung durch die Häute bis in das Lu- 
men des Darmrohrs führen konnte. Die Schleimhaut 
zeigte an dieser Stelle eine leichte Einziehung, liess aber 
Spuren einer frischeren oder älteren Entzündung nicht er- 
kennen. Die Länge des so gebildeten Fistelkanals be- 
trug 4. Entsprechend der Ausdehnung des Abscesses, 
und nach oben noch weiter bis gegen den Nabel sind 
Muskeln und Zellgewebe in eine vollkommen gleichartige, 
weisse, speckige Masse umgewandelt. In ähnlicher Weise 
sind die Gewebe im Bereich der Infiltration in der epiga- 
strischen Gegend verändert. 
Milz sehr gross, unregelmässig geformt; Kapsel ver- 
dickt, das Gewebe derb. In diesem eingebeitet finden 
sich zahlreiche, erbsen- bis bohnengrosse Einlagerungen 
einer dickflüssigen, gelben, eiterähnlichen Masse, die aus 
Eiterkörperchen, freien Kernen und Körnchenzellen zusam- 
mengesetzt ist. Im umgebenden Parenchym sind keine 
Veränderungen, keine Infiltrationen nachzuweisen. Mit 
dem Beginn der Fäulniss erfolgten in jenen Einlagerun- 
gen reichliche Abscheidungen ven Tyrosinkrystallen. 
Die Corticalsubstanz beider Nieren ist blutreich, die 
Kapseln verdickt, schwer zu lösen. An der Basis des 
Hirns findet sich etwas Serum, seine Substanz ödematös. 
In den Ventrikeln wenig Flüssigkeit. An den Häuten 
und Schädeldecken keine Veränderungen. — 
Vorliegender Sectionsbefund war in doppelter Bezie- 
hung interessant. Bei der Aufnahme des Kranken und 
auch im weitern Verlauf der Krankheit war eine auffal- 
lende Verringerung des Durchmessers der Leberdämpfung 
beobachtet worden. Man glaubte, auf eine Verkleinerung 
des Organs schliessen zu dürfen, und wurde hauptsäch- 
lich hierdurch zur Annahme einer Cirrhose veranlasst; 
bei der Obduction fand sich eine Schlinge dns Dünndarms 
mit der vordern Fläche der Leber verwachsen, und man 
konnte deshalb während des Lebens an dieser Stelle nicht 
den gedämpften Schall der letztern, sondern nur den tym- 
panitischen Darmton hören. Die Peritonitis, welche jene 
Verwachsungen bedingte, hatte ihren Ausgang wahrschein- 
lich von der Leberkapsel genommen, in deren Verdickung 
und Trübung die Folgen einer stattgehabten Entzündung 
zu erkennen waren. Die Entstehung der letzteren war 
bei den vorhandenen krebsigen Einlagerungen leicht er- 
klärlich, indessen seheint sie eine grössere Ausbreitung 
nicht erlangt zu haben, da bei der Anamnese gar keine 
Anhaltepunkte sich ergaben, welche darauf hingewiesen 
hätten. 
Einen weitern Aufschluss ertheilte die Section über 
die Art, wie die Spulwürmer vom Darm aus in den sub- 
peritonealen Abscess gelangt waren. Ueber das Zustan- 
dekommen der Communication zwischen beiden lagen zwei 
Möglichkeiten vor. Einmal konnte nach vorausgegangener 
Verwachsung des Darms mit dem Peritoneum durch die 
Eiterung eine Zerstörung des letztern und weiter der 
Darmhäute eintreten. Es wäre demnach in diesem Falle 
der Ulcerationsprocess von aussen nach innen vorwärts 
