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darüber weggehenden Peritoneum eine perforirte Stelle er- 
mitteln. Als man den Magen aufheben wollte, blieb ein 
mürbes Stück davon in der Hand; das ganze blindsackige 
Ende war in dunkelgrüne Malacie übergegangen und der 
Mageninhalt durch eine handgrosse Oclinung in das Ab- 
domen ergossen. Es ist möglich, dass der anhaltende 
Gebrauch so grosser Gaben von Salpeter die Gastromala- 
cie vorbereitet haben mag. Als Curiosum ist noch zu 
erwähnen, dass im rechten untern Lungenlappen sich eine 
nussgrosse eiternde Caverne befand, in welcher eine ab- 
gestossene, bohnengrosse Ossificalion lag. 
Krankheitsgeschichte. Perforation einer 
Retroperitonealgeschwulst!). Pfarrer St...... 
in N. lag monatelang auf dem Krankenlager wegen einer 
chronischen, von Niemanden erkannten Krankheit. Am 
44. Juni 1847 wurde ich zum Consilium gerufen. 
Der Kranke litt seit 14 Jahren an einem undeutli- 
chen Schmerz in der Tiefe des Leibes (Mesogastrium) und 
an Dauungsbeschwerden. 
Die Zunge war rein, der Appetit nicht geschwunden, 
aber seit mehreren Jahren trat einige Stunden nach dem 
Essen Unbehagen ein, Aufstossen, Hervorwürgen zäher, 
fade schmeckender Flüssigkeit, mit Schmerz oberhalb des 
Nabels. Der Stuhl erfolgte sehr träge; Kräfte und Nu- 
trition waren in stetiger Abnahme. 
Zwischen Nabel und Herzgrube fühlt man eine wei- 
che, rundliche Geschwulst, welche, besonders nach Rei- 
zung durch längeres Betasten, lebhaft pulsirte. 
Rechts in der Gegend des obern Nierenrandes lässt 
sich ebenfalls bei tiefem Druck durch die rigide Bauch- 
wand eine undeutliche, weiche, ziemlich schmerzhafte Ge- 
schwulst ermitteln. 
Der Harn war sparsam, concentrirt und setzte eine 
grosse Menge Harnsäurekrystalle ab; er ist frei von Al- 
bumen und Nierenbestandtheilen. 
Die Geschwülste wurden als retroperitoneale Neoplas- 
mata erkannt. Schwieriger war die Beantwortung der 
Frage: welche Organe von der Neubildung erreicht wor- 
den seien? Die Nieren, die Leber, die Milz, der Magen 
und der untere Theil des Darmkanals mussten für frei 
erklärt werden. Wohl aber zeigte sich eine Störung der 
Duodenalverdauung, welche im Zusammenhang mit dem 
Sitze der pulsirenden Geschwulst das Pancreas als das- 
jenige Organ, welches an der Entartung participiren 
könne, mit Wahrscheinlichkeit annehmen liess. 
Am 5. Juli stellten sich plötzlich decomponirtes Ge- 
sicht, Schluchzen und Brechneigung, tiefseufzende Respi- 
ration, kühle Extremitäten, kleiner Puls, Peritoneal- 
schmerz, Drängen zum Stuhl mit sparsamer Entleerung, 
aufgetriebener Leib ein. Legt sich der Kranke auf die 
4) S. Häser’s’ Archiv. X. Bd. S. 32. 
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linke Seite, so ist der Ton an der tiefliegenden Stelle des 
Bauches matt, an der hochliegenden rechten Seite hell 
resonirend; lässt man den Kranken sich auf die rechte 
Seite legen, bei welcher Bewegung der Schmerz und die 
Uebelkeit sich vermehren, so hat man die umgekehrten 
Percussionsergebnisse. ’ 
Es war keine Schwierigkeit, hier zu erkennen, dass 
eine Perforation und hiermit ein Erguss in die Bauch- 
höhle geschehen sei, und zwar konnte man aus den An- 
tecedentien annehmen, dass ein Abscess oder erweichte 
Krebsmasse sich in die Bauchhöhle ergossen habe mit Per- 
foration einer hintern Stelle des Peritoneums. Der Tod 
erfolgte am 9. Juli. 
Section: In die Bauchhöhle hatten sich einige 
Unzen blutiger Jauche ergossen, und an verschiedenen 
Stellen des Peritoneums lebhafte Gefässinjection veranlasst. 
Der Tractus intestinalis war an allen Stellen wegsam. 
Die kleine Leber und die kleine Milz hatten normales An- 
sehen und keine abweichende Consistenz und Structur. 
Rechts unter dem Leberrand ragte eine Geschwulst von 
der Grösse einer starken Faust hervor, die Gedärme bei 
Seite drängend. Sie war unten von der Niere, links von 
der Wirbelsäule begrenzt und liess keinen besonderen Zu- 
sammenhang, als den mit der Nierenkapsel und nach 
vorn mit der Peritonealfalte, und keinen Ausgangspunkt 
von einem Organe erkennen. Es war ein Medullarkrebs 
von der Consistenz eines frischen Handkäses und von 
orangegelber Farbe, und zwar von derselben Farbe, wie 
man öfter die Nebennieren findet. In derselben Höhe be- 
fand sich links von der Wirbelsäule ebenfalls ein Mark- 
schwamm, an der hintern Grenze orangegelb, nach vorn 
aber, ninter dem Pförtner weglaufend und an dem con- 
caven Rand des Zwölffingerdarms endend, bekam er die 
Farbe und Consistenz des weissen Encephaloids.. Man 
suchte das Pancreas vergebens, denn dasselbe war augen- 
scheinlich in diese Encephaloidmasse verwandelt. Wo der 
Kopf des Pancreas sich zu befinden pflegt, da ist der 
Markschwamm erweicht und hat seine blutige Jauche in 
der Nähe des Pylorus nach vorn in das Cavum abdomi- 
nis ergossen. (Technik d. medic. Diagnost. v. A. Sie- 
bert. Ill. Bd. Erlangen, F. Enke.) 
Miscelle. 
Ueber die Heilung der Orchitis blennorrloica 
mit Collodium hat Dr. Losetti in Mailand 64 Fälle 
bekannt gemacht, wonach diese Behandlung in 6 Tagen voll- 
ständige Heilung sichert, während bei der gewöhnlichen an- 
tiphlogistischen Behandlung mindestens 14 Tage erforderlich 
sind. Er wendet das Collodium mit ein wenig Ricinusöl ge- 
mischt an, im Verhältniss von 24:1. (5jjj mit 5j Ol Ric.) 
täglich. 2— 3mal mit einem Pinsel aufgestrichen. (Annali 
universali d. Med. Mars 1857.) 
Druck und Verlag von Friedrich Mauke in Jena. 
