295 
Verhältnisse. Auch die Klimatologie der Gebirge 
hat bisher keine Zusammenstellung, die auch nur eine 
vorläufige Uebersicht böte, erfahren. Die hier gegebene 
296 
ist als ein Anfang dazu anzusehen, in welcher man zwar 
noch manche Unvollständigkeiten, aber schwerlich Un- 
richtigkeiten finden wird. 
Heilkunde. 
Höllenstein in Substanz zur Behandlung der 
Diphtheritis des Schlundes. 
Von Dr. Florian Schwarz, k. k. Oberarzt. 
Der Höllenstein gehört unstreitig zu jenen Heilmil- 
teln, welche, je länger, vielseitiger und dreister angewen- 
det, desto mehr ihren Ruf begründen. Zu den in dieser 
Zeitschrift hiefür gelieferten Belegen erlaube ich mir aus 
dem Grunde einen kleinen Beitrag zu liefern, weil viele 
Aerzte eine gewisse Schen, nicht sowohl vor der Anwen- 
dung des Lapis infernalis an sich, als vielmehr vor einer 
energischen haben, während doch oft gerade nur eine sol- 
che allein hilfreich ist. Dabei gilt es freilich ausserdem 
nicht selten den Widerstand zu besiegen, welcher von den 
Patienten und ihren Angehörigen einer solchen Behand- 
lungsweise entgegengesetzt wird, in so fern ein günsti- 
ger Erfolg wohl gehofft, aber keineswegs verbürgt wer- 
den kann. 
Obwohl die mit dem Namen Diphtheritis belegte 
Halsentzündung zumeist epidemisch auftritt, so kommt sie 
doch auch vereinzelt, namentlich als cachectische Stoma- 
topharyngitis vor, wie bei dem sofort zu beschreibenden 
Falle, bei einem erst kürzlich aus der Walachei, wo er 
sich einige Monate als Musikant aufgehalten hatte, heim- 
gekehrten Zigeuner. 
Die Krankeit hatte mit einer Störung des Gemein- 
gefühls, insbesondere Abgeschlagenheit der Glieder begon- 
nen, und nach einem Frostanfalle hatten sich Halsschmer- 
zen mit Schlingbeschwerden eingestellt, die sich fortwäh- 
rend steigerten. Nach beilänfig Stägiger Dauer der 
Krankheit gerufen, fand ich folgenden Zustand: 
Der Kranke, von sehr schwächlichem Körperbaue, 
sass auf seinem Lager mit offenem Munde, unvermögend 
denselben zu schliessen, weshalb der höchst übel riechende 
Speichel fortwährend ausfloss. Er konnte weder etwas 
hinabschlingen, noch sprechen, und deutete nur auf den 
Hals als den Sitz seines Leidens. Ich fand im Rachen- 
eingange eine grösstentheils von der rechten Mandel und 
der gleichseitigen Hälfte des Gaumensegels gebildete Ge- 
schwulst, welche mit einer geringeren Anschwellung des 
Zäpfchens und der linken Mandel die Mund- von der 
Rachenhöhle fast gänzlich absperrte. Die dunkelrothe 
Schleimhaut bedeckte ein weissgelbliches Exsudat in Form 
einer dünnen Membran. Das ganze Zahnfleisch so wie 
die Backenschleimhaut nahm an der Schwellung und Röthe 
Theil, und war bei jeder Berührung sehr schmerzhaft. 
Die Submaxillar- und Lymphdrüsen des Halses waren 
gleichfalls geschwellt. Das Athmen war in sitzender Stel- 
lung nicht behindert, nur beim Versuche sich zu legen 
stellten sich suflocaterische Beschwerden ein, wahrschein- 
lich durch in den Kehlkopf laufendes Mundsecret. Der 
Gesichtsausdruck wär höchst angstvoll, die Schwerhörig- 
keit bedeutend. Die Fiebererscheinungen waren nur mäs- 
sig, aber der nicht zu befriedigende Durst quälte den 
Kranken sehr. Je sechs Blutegel in die Gegend der bei- 
den Unterkieferwinkel brachten keine Erleichterung hervor, 
im Gegentheile hatte die Anschwellung eher zu- als ab- 
genommen, und auch das Zahnfleisch fing an sich mit 
Exsudat zu bedecken und exulcerirte. Ich verordnete da- 
her am 14. October d.i. am 3. Tage meiner Behandlung 
ein erweichendes Gurgelwasser. — In der Nacht vom 15. 
auf den 16. war nach Aussage des Kranken die Ge- 
schwulst aufgebrochen, und eine Menge blutiger Jauche 
entleert worden. Ich fand zwar die Geschwulst nur we- 
nig kleiner und nirgends eine Oeflnung, der Gestank von 
Brandjauche liess mich jedoch einen stattgefundenen Auf- 
bruch annehmen. Die Exsudatschicht war dicker gewor- 
den, und wo sie an einzelnen Stellen fehlte, erschien die 
Schleimhaut grünlich missfarbig. — Der Kranke bekam 
nun ein decoct. chinae mit acid. mur. und Kampher als 
Gargarisma.. Am 17. war der Zustand ein höchst be- 
denklicher; der Gestank war so arg, dass kaum in der 
Nähe auszuhalten war, und es traten Anschwellungen an 
verschiedenen Theilen der Gliedmaassen ein, namentlich 
auf dem rechten Fussrücken und am linken Vorderarme 
und Handwurzelgelenke. Die Geschwülste waren nicht 
deutlich begrenzt, eher teigig als hart, die Haut darüber 
nur schwach geröthet, jedoch sehr schmerzhaft, die am 
Handgelenke war deutlich fluctuirend; dabei wurde der 
Puls frequenter, kleiner und schwächer. Da die sich fort- 
während gleichbleibende Anschwellung in der Mundhöhle 
vermuthen liess, dass die nicht vollkommen entleerte und 
ins Blut aufgenommene Brandjauche Sepsis erzeugt haben 
dürfte, und die erwähnten Anschwellungen als metastati- 
sche gedeutet werden mussten, so machte ich einige Ein- 
schnitte in die prall und elastisch anzufühlende rechte 
Mandel, woraus aber nur sehr wenig Flüssigkeit sich ent- 
leerte. Auf die Anschwellungen an den Gliedmaassen wur- 
den Essigüberschläge gemacht, wodurch sie in der That 
schon binnen 24 Stunden merklich abnahmen. — Am 19. 
traten nun Anschwellungen desselben Charakters an bei- 
den Kniegelenken, in der Mitte des linken Oberarms, am 
Rücken der rechten Hand, und an den Ellbogengelenken 
auf, welche dem Kranken vermöge ihrer Schmerzhaftig- 
keit jede Bewegung fast unmöglich machten, und eben so 
wie die andern behandelt wurden. 
