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Schienen allmählig durch eine Schraube in eine gerade 
Linie gebracht, d. h. gestreckt werden, welcher Bewe- 
gung das Bein folgen muss. Da sich namentlich die 
Stromeyer’sche Maschine beim Anziehen der Schraube 
gern um das Bein dreht, so hat sie v. Bruns dahin 
modifieirt, dass er zwei seitliche im Knie durch ein Char- 
nier bewegliche Stahlschienen mittelst einer Art Schnür- 
strumpf an das Bein befestigt und die Extension durch 
ein Stellrad bewirkt, welches an der äusseren Schiene 
durch eine gefurchte Schraube mittelst eines Schlüssels 
bewegt wird. 
Diese Maschinen sind aber, so viel mir bekannt, 
sämmtlich mit Kniekappen versehen, welche das Knie an 
die Schiene andrücken sollen und gerade diese Kniekappen 
scheinen mir nachtheilig. Die Kniescheibe ist ohnediess 
fest zwischen die Condylen des Ober- und Unterschenkels 
eingekeilt und bildet ein Hinderniss für die Extension; es 
kann daher keinen Nutzen haben, wenn man sie noch 
fester aufdrückt, was selbst durch einen Ausschnitt der 
Kappe nicht völlig verhütet wird. 
Ich habe daher die Kniekappe weggelassen und meine 
Streckmaschine, die mir sehr’günstige Erfolge bei gerin- 
ger Belästigung der Kranken erzielte, folgendermassen 
eingerichtet: 
Zwei halbrunde, kleinfingerdicke Stahlstangen von 
der Länge des Ober- und Unterschenkels begegnen sich 
im Knie und sind hier durch ein Charnier verbunden. 
Die eine Stange ist im Gelenke mit einem Stellrad, die 
andere mit einer guten Feder versehen. Beide Stangen, 
welche an der Flexionsseite des Beines liegen, können 
dadurch, wenn man die Feder vom Rade abzieht, in je- 
den beliebigen Winkel gestellt und gestreckt werden; die 
Feder, welche sich in die Zacken des Rades stemmt, ge- 
stattet aber den Stangen, einmal gestreckt, keinen Rück- 
tritt in die Beugung. Die Streckung kann allmählig von 
Radzacke zu Zacke geschehen. Um nun die vereinigte 
Stange in eine Hohlschiene zu verwandeln, ist sie am 
oberen Ende, unmittelbar über und unter dem Knie, so 
wie am unteren Ende über den Knöcheln mit bogenför- 
migen Querfedern versehen, welche, in gefütterte Riemen 
gehüllt, zugleich zur Befestigung an das Bein dienen. 
Streckt man das Bein, so wird die Schiene mitge- 
streckt und die Feder springt von Zacke zu Zacke; will 
man die Streckung nachlassen, so muss man die Feder 
vom Rade abziehen. Die breiten, gut gefülterten Riemen 
über und unter dem Knie machen bald die patella her- 
vortreten und Kranke, die zuvor nur mit der Zehenspitze 
den Boden erreichen konnten, treten bald mit der halben 
Sohle auf, während sie keinen Augenblick an das Zimmer 
oder an das Bett gefesselt sind. Die Maschine wird bei 
Tag und Nacht getragen und dürfte wohl die Tenotomie 
entbehrlich machen. 
Genu valgum. 
Das einwärts gebogene Knie, Ziegenbein, Bäcker- 
bein, Esogonyankon (Siebenhaar) beruht auf einem 
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Missverhältniss beider Condylen des Schenkelknochens. 
Schon im normalen Zustande ist der Condyl. intern. län- 
ger, als der Condyl. extern., sobald dieses Verhältnis 
sich steigert durch anhaltenden einseitigen Druck des Con- 
dyl. extern. bei fehlerhaften Stellungen, beim Tragen von 
Lasten (Bäcker, Müller, Kellner) u. s. w., so steht die 
Tibia schief im Gelenke, der Unterschenkel bekommt eine 
Richtung nach aussen. Wie den meisten Verkrümmungen, 
gesellt sich auch diesen eine Schlaffheit des Gelenkes bei; 
ist die Krümmung einmal angebahnt, so fällt der Schwer- 
punkt mehr und mehr auf den äusseren Condylus und 
das Knie weicht weiter und weiter nach einwärts. All- 
mählig verkürzen sich die Sehnen des Biceps fem., die 
Fascia lata (pes anserinus) und das Lig. later. externum. 
“Durch die Schiefstellung der Tibia und den Druck von 
oben und aussen nach unten und innen erweitert sich 
allmählig das Fussgelenk, der innere Knöchel tritt näher 
an den Fussrand, der Fuss weicht nach aussen, wird 
platt, seltener durch grössere Anstrengung der Flexoren 
hohl. Ist das Leiden an beiden Beinen, so berühren sich 
die Kniee, während die Füsse weit von einander abstehen. 
Die orthopädische Behandlung des einwärts geboge- 
nen Knies hat die Aufgabe, den Condyl. extern. fem. et 
tibiae vom einseitigen Druck zu befreien, dagegen die 
Condyli interni einem grösseren Drucke zu unterwerfen. 
Die verkürzten Sehnen und Bänder müssen gestreckt, das 
Bein muss gestützt werden. Will man den Kranken im 
Bett behandeln, so gelingt die Heilung am leichtesten 
durch Guttaperchaverband.. Man lässt durch ein Paar 
kräftige Gehülfen das Knie auswärts, den Unterschenkel 
unten einwärts drücken, d. h. dem Beine die möglichst 
gerade Stellung geben und formt nun an die innere so- 
wohl als äussere Seite des Knies eine zuvor in heissem 
Wasser erweichte, handbreite, kräftige Guttaperchaschiene 
von mindestens zwei Fuss Länge. Diese Schienen bindet 
man rasch mit einer Behufs der Erstarrung in kaltes 
Wasser getauchten Rollbinde durch Einwickeln fest und 
erhält sie eben dadurch. Zu grösserer Haltbarkeit kann 
man noch eine zweite Binde umwickeln, die man in Dex- 
trinkleister getaucht hat. Die Procedur wird von Woche 
zu Woche wiederholt, bis das Knie gerade ist, was bald 
gelingt, weil die Wirkung des Verbandes eine perma- 
nente ist, 
Bei Krümmung beider Beine hat Günther ein Kis- 
sen zwischen die Kniee gelegt und die Füsse unten durch 
einen Riemen an einander gezogen. Bei Krümmung nur 
eines Beines legt er eine starke Schiene an die äussere 
Seite des Beines vom Trochanter bis zum Knöchel und 
polstert beide Stützpunkte gut. Um das Knie wird ein 
gut passender Gurt gelegt und dasselbe durch eine Rolle, 
welche mit einem Zahnrade versehen ist, gegen die 
Schiene nach auswärts gezogen. Zum Herumgehen hat 
Günther eine Schiene mit bogenförmigen Federn um 
Becken und Unterschenkel befestigt, ein Charnier im Knie 
aber vermieden. 
Ich habe folgende Einrichtung sehr bequem und 
