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Anschwellung. Am 3. Tag verliess er das Spital mit ei- 
ner viel kleinern Geschwulst. 
Am 25. Juni. Die Geschwulst war zwar grösser als 
am Tage seines letzten Austriltes, hingegen kleiner als 
vor der zweiten Injection. 
Ich wollte nun ein drittes Mal einspritzen, allein aus 
der Canüle des mittelgrossen Trocarts flossen nur einige 
Tropfen Serum und weissgraue llockige Theile. Der In- 
halt muss daher geronnen sein. Dem Patienten wurde 
empfohlen, noch 2 Monate zu warten, und falls keine 
weitere Verkleinerung erfolgt, die Aufschlitzung zuzulassen. 
Am 20. October stellte sich Patient wieder vor. 
Wir sahen eine auflallende Verkleinerung, so dass der 
obere Theil der kugeligen Geschwulst mehr als einen Zoll 
weit vom Unterkiefer abstand, mit welchem er ursprüng- 
lich in Berührung war. Patient klagte über keine Be- 
schwerden. Das Maass, horizontal über den grössten Vor- 
sprung der Geschwulst um den Hals geführt, zeigte aber 
immer noch 18 Zoll. 
Da im Verlaufe von 3—4 Monaten eine augenfällige 
Verkleinerung eingetreten war, so liess sich mit Wahr- 
scheinlichkeit annehmen, dass die durch das Jod einge- 
leitete Verschrumpfung des Balges noch weiter fortschrei- 
ten werde, weshalb das Aufschlitzen einstweilen noch 
hinausgeschoben wurde. Es ist sogar möglich, dass der 
Inhalt mit der Zeit dünnflüssiger, dass eine neuerliche 
Punction mit Einspritzung ausführbar, und die radicale 
Heilung nur dadurch allein erzielt werden wird. 
Aus diesem und einigen hier nicht wiederholten Fäl- 
len, zusammengehalten mit den Erfolgen bei Jodeinspriz- 
zungen an andern Gegenden, lässt sich behaupten: 
1) Die Jodeinspritzungen bewirken gewöhnlich nur 
eine Iymphausschwitzende Entzündung, welche sich über 
die Wand, mit der die Flüssigkeit in unmittelbare Be- 
rührung tritt, nicht oder nur wenig auszudehnen pflegt. 
Durch diese Entzündung wird die Flüssigkeitsmenge in der 
Höhle allmählig vermehrt, nimmt aber in kurzer Zeit auf- 
fallend ab, so dass ein Kleinerwerden oder ein völliges 
Schrumpfen des Hohlgebildes zu Stande kommen kann. 
2) Das Schrumpfen kann nur Folge der unvollkom- 
menen Ernährung der Cyste sein, und diese wird durch 
Verstopfung der Gefässe bedingt, indem das Blut in den- 
selben theils durch die Entzündungsvorgänge, theils auch 
durch die chemische Wirkung des Jods zum Stocken ge- 
bracht wird, wo dieses sich mit den Eiweissstoffen zu 
einer Art Smegma verbindet. Das Einschrumpfen geschieht 
daher viel häufiger in Fällen, bei welchen die Gefässe 
nicht in grosser Menge und nicht von bedeutendem Volu- 
men vorgefunden werden. Wo viele Gefässe existiren, 
geht die Entwicklung der Cysien schneller vor sich, wes- 
halb für die Jodeinspritzung besonders jene Fälle passen, 
die sich sehr langsam und im Verlaufe vieler Jahre ent- 
wickelten. 
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3) Die günstige Umänderung in der Textur der Cy- 
stenwände geschieht um so leichter, je kleiner die Cyste 
ist, je dünnhäutiger die Wände sind, und je dünner die 
eingeschlossene Flüssigkeit ist. Bei dicken oder mit Kno- 
chenblättchen besetzten Wänden ist die Einwirkung des 
Jods auf die Organisation der Wände gewöhnlich unzu- 
reichend. 
4) Ist der Inhalt dickflüssig, so braucht man eine 
dickere Canüle, um den Ausfluss zu ermöglichen. In sol- 
chen Fällen aber drängt sich bei zunehmender Spannung, 
ein Paar Tage nach der Operation, die durch die chemi- 
sche Wirkung des Jods dicker gewordene bläuliche Flüs- 
sigkeit durch die grössere Stichöffnung leicht vor, und es 
kann zur theilweisen Entleerung des Inhaltes. zum Ein- 
treten der Luft und zur Eiterung und Verjauchung kom- 
men. Es entsteht dann die Nothwendigkeit, die Cyste zu 
spalten. Da jedoch durch die Jodwirkung viele Gefässe 
verstopft sind, so wird dann doch die Blutung geringer, 
als wenn man ursprünglich gleich das Aufschlitzen vorge- 
nommen hätte. 
5) Merkt man nach einer einmaligen Jodeinspritzung 
eine Abnahme des Umfanges, so soll man sich zur Wie- 
derholung der Operation erst entschliessen, wenn der ver- 
minderte Umfang längere Zeit schon unverändert steht. 
6) Die Jodeinspritzung in Schilddrüsencysten ist we- 
niger gefährlich, aber weniger sicher in Kücksicht auf 
Heilung, als die Spaltung. Wo man eine starke Blutung 
besorgt, sei es, weil die Cyste tief liegt, die bedecken- 
den Theile eine namhafte Dicke haben, und daher noch 
eine Schicht Schilddrüsensubstanz darüber läuft, oder weil 
das Individuum sehr schwach und blutleer ist, soll un- 
geachtet des zweifelhaften Erfolges die Jodeinspritzung 
vorausgeschickt werden. Bleibt diese ohne Erfolg, so 
wird die später vorzunehmende Spaltung aus den ange- 
gebenen Gründen weniger bedenklich. (Vester. Ztschr. f. 
prakt. Med. 1857. 49.) 
Misceilen. 
ContagiositätdesCroup. Einjunger Ärzl, Dr. Lalle, 
in Chälons sur Marne machte bei einem croupkranken Kind 
die Tracheotomie und saugte, da er bemerkte, dass Blut in 
die Luftröhre aus der Wunde eingeflossen war, dieses Blut 
wieder heraus. Tags darauf entwickelte sich bei ihm ein 
heftiger Croup, dem er trotz aller Anstrengungen seiner Col- 
legen 2 Tage danach unterlag. (Gaz. d. connais. med. et 
pharm.) 
Zur Darreichung grösserer Dosen Jodtinktur 
empfiehlt Dr. Tessier, um die dabei in der Regel zu fürch- 
tende Reizung der Magenhäute zu vermeiden, die Darreichung 
während der äahlzeit, wodurch die Verdauung nur noch 
befördert werde. So reichte er täglich bis zu 2 Drachmen 
während der Mahlzeit in Zuckerwasser oder spanischem Wein. 
(Journ. de Med. de Bruxelles. 4. 1857.) 
Druck und Verlag von Friedrich Mauke in Jena, 
