331 
tuugen Nr. 3, 10, 12, 13, 14. Zur Erklärung dieses 
Phänomens verweisen wir auf die oben angeführte Wir- 
kungsweise der Schwefelwässer bei Hydrargyrose. 
Unter den Lokalleiden kommen wohl am häufigsten 
die Affectionen der Knochenhaut und der 
Knochen vor. Sie können als Prototyp der complieir- 
ten Syphilisformen angesehen werden, weil sich keine der 
übrigen in ähnlicher Weise so deutlich markirt und eine 
so günstige Indication für den Gebrauch der hiesigen 
Schwefelthermen darbietet. Wir verweilen desshalb etwas 
länger bei ihnen, namentlich auch aus dem Grunde, weil 
ihre Aetiologie als maassgebend für die übrigen Formen 
betrachtet werden kann. 
Die Affectionen der Knochenhaut zeigen sich als 
Gumma und Tophus, die der Knochen als Exo- 
stose, Hyperostose, Caries und Nekrose. Die 
Frage, „ob der Merkur im Allgemeinen Knochenhaut- 
und Knochenerkrankungen erzeugen könne und welcher 
Antheil demselben speciell zur Hervorbringung dieser Lei- 
den bei Syphilitischen zuzuschreiben sei?“ kann an die- 
ser Stelle nur in der Kürze erörtert werden. Von jeher 
machen sich hier die verschiedensten Ansichten, je nach 
der Erklärung der Beobachtungen geltend , während die 
exakte Untersuchung bei der ungemeinen Schwierigkeit des 
Gegenstandes nichts von Belang eruirt hat. Während der 
Engländer Mathias (allerdings zu einer Zeit, wo syphi- 
litische Leiden fast ausschliesslich mit Merkur behandelt 
wurden) dem Quecksilber die Hauptrolle bei der Erzeugung 
von Knochenkrankheiten der Syphilitischen zuschreibt, 
spsicht sich u. A. Ricord entschieden für den rein sy- 
philitischen Ursprung derselben aus und gesteht dem Mer- 
kur bei unzweckmässiger Anwendung nur eine deletäre 
Wirkung auf die tertiären Zufälle durch Verletzung der 
Constitution zu. Ricord beruft sich u. A. auf diejeni- 
gen Individuen, welche anhaltend dem Einflusse dieses 
Metalles ausgesetzt sind, und allerdings ist es in Bezug 
auf die Bergleute in Quecksilbergruben eine alte, bereits 
von Ramazzini gemachte Erfahrung, dass dieselben nur 
äusserst selten an Affectionen der Beinhaut und der Kno- 
chen, dagegen häufig an allen andern Formen der Hy- 
drargyrose leiden. Herr Prof. Dr. (. 6. Mitscherlich 
in Berlin hatte die grosse Gewogenheit, mir brieflich seine 
Beobachtungen in Bezug auf die Bergleute der Quecksil- 
gruben zu Idria während seines dortigen Aufenthaltes 
mitzutheilen; er sah dort nicht einen einzigen Fall von 
teresssant, weil bei dem Kranken, der seit 410 Jahren 
keinen Gran Merkur mehr genommen, durch den 
Gebrauch der aachener Thermen eine äusserst heftige Sali- 
vation erfolgte, worauf die kacheklischen Erscheinungen wichen. 
Unseres Wissens ist der durch die hiesigen Thermen her- 
vorgerufene Speichelfluss noch keiner chemischen Analyse un- 
terworfen worden. 
Der Austritt des Quecksilbers in regulinischem Zustande 
durch die Haut, dessen Möglichkeit von Vielen bestritten 
wird, ist sehr problematisch; bei Springsfeld (Iter medi- 
cum) befindet sich eine darauf bezügliche Beobachtung eines 
aachener Arztes. 
332 
Periostitis und Knochenauftreibungen und der dortige 
Bergwerksarzt Herr Dr. Zerbei gab ihm an, dass er 
in seiner langjährigen Praxis eine Periostitis des Schien- 
Brust- und Schlüsselbeines und deren Folgen, die Hype- 
rostosen, ebensowenig wie Halsgeschwüre und Exantheme, 
dagegen alle übrigen Symptome der Hydrargyrose beob- 
achtet habe. Wohl entstehen, nach Herrn Dr. Zerbei 
bei den Bergleuten, welche den Quecksilberdämpfen and 
zugleich starkem Temperaturwechsel und besonders der 
Nässe ausgeselzt gewesen, im späteren Alter die soge- 
nannte Arthritis mercurialis, hauptsächlich ein Gelenk- 
leiden. 
Es lässt sich jedoch nicht in Abrede stellen, dass 
das Knochensystem unter gewissen Bedingungen durch 
den Merkur in einen krankhaften Process gezoren werden 
kann; entweder geht derselbe in Folge von merkurieller 
Stomatitis, von ulzerativer, brandiger oder nekrotischer 
Zerstörung von dem Zahnfleische, oder den Alveolen aus 
und endet mit Caries oder Necrosis der Kieferknochen 
oder er beginnt in dem Periost der Röhrenknochen, oder 
im lockeren Knochengewebe an der basis cranii (vergl. 
Falck in Virchow’s Handb. II. 1. Abthlg.). | 
Auf der anderen Seite steht es durch die Erfahrung 
fest, dass die Syphilis sich auch ohne allen Quecksilber- 
gebrauch auf das Knochensystem wirft; dass ferner solche 
für rein merkuriell gehaltene Knochenleiden oft genug 
einer Merkurialbehandlung weichen, dass wir aber verade 
diese Affectionen häufig bei den Syphilitischen auftreten 
sehen, welche einer unregelmässigen oder unzweckmässi- 
gen Quecksilbercur mehrmals unterworfen wurden, wäh- 
rend sie sich zugleich dem Witterungswechsel, der Nässe 
und Kälte ausseizten. Es scheint, dass nach gewissen 
Quecksilbercuren (namentlich der Schmiercur), leichter als 
nach anderen, Knochenerkrankungen auftreten. 
Sehen wir hier von den selten vorkommenden rein 
syphilitischen, so wie von den rein merkuriellen Erkran- 
kungen des Knochensystems ab, so gelangen wir nach 
unbefangener Beurtheilung der verschiedenen Ansichten 
und Prüfung der vielen eigenen und fremden Beobachtun- 
gen an unseren Thermen in Bezug auf die Aetiologie 
der meisten und schwersten Knochenerkrankungen bei Sy- 
philitischen zu der Ueberzeugung, dass der Merkur 
unter gewissen Bedingungen die Knochen- 
haut und die Knochen als Gelegenheitsursa- 
che zu specifischen Erkrankungen disponirt 
und begünstigt, und zwar um so leichter, 
wenn zugleich eine rheumatische, scrofulöse 
oder gichtische Diathese besteht. Es sind die- 
ses Fälle, welche man häufig als das gemeinschaft- 
liche Produkt der Syphilis und des Merkurs 
bezeichnet hat (Bonorden)!). Es bestehen meist 
1) Nach erloschener Syphilis können rein merkurielle 
Knochenleiden bestehen bleiben. Es gehört wahrscheinlich 
hierher der von Herrn Dr. Hahn mitgetheilte Fall (s. bei 
Lersch 1. c. I. p. 848), der auch in anderer Beziehung 
