Heilkunde. 
Merkwürdiger Fall von traumatischer Ent- 
zündung der Schädelblutleiter. 
i Von Prof. Pitha. 
Nachstehender Fall dürfte sich eine aufmerksamere 
Beobachtung des ärztlichen Publicums um so sicherer vin- 
dieiren, als er nicht allein das Interesse des Chirurgen, 
namentlich des Operateurs, sondern auch jenes des Me- 
dieiners, des Gerichtsarztes und insbesondere des Ophthal- 
mologen in gleichem Maasse in Anspruch nimmt und schon 
wegen der Seltenheit des merkwürdigen ophthalmologi- 
schen Krankheitsbildes der Veröffentlichung werth ist. 
Vier Hiebwunden des Schädels. Bild der 
reinen Hirnerschütterung. Rarer Puls als 
einziges cephalisches Symptom volle 4 Wo- 
chen hindurch. Plötzliche Pulsbeschleuni- 
gung Ende der vierten Woche. Pyämie, lo- 
buläre Pneumonie; Phlebitis bulbi 3 Tage 
vor dem Tode. Section. 
J. Gulyas, 26 Jahre alt, ein gesunder, kräftig 
gebauter Husar, wurde am 15. October 1. J. mit mehre- 
ren Säbelhiebwunden am Kopfe, die er den Abend vor- 
her bei einer Wirthshausrauferei erhalten hatte, auf die 
chirurgische Klinik der Josefs-Academie eingebracht. Man 
berichtete uns, dass der Mann nacb dem letzten Hiebe 
. unter starker Blutung zusammengestürzt sei und bewusst- 
los weggetragen wurde, worauf ein Wundarzt die Wun- 
den miltelst der Knopfnaht vereinigte und die Einlieferung 
des Kranken ins Militärspital veranlasste. 
Wir fanden hier an der linken Seite des Kopfes vier 
geheftete, mit Blut bedeckte Wunden, und zwar: 
1. eine 2 Zoll lange, bogenförmig vom linken Orbital- 
rande über das Stirnbein nach aussen und oben bis 
in die behaarte Kopfhaut fortlaufende Schnittwunde, 
2. eine zweite gegen 4 Zoll lange, zackig verlaufende 
Wunde, die sich von der Mitte des linken Seiten- 
wandbeines bis an die linke Lambda-Naht erstreckte, 
3. eine kleine, halbmondförmige Hautwunde am obern 
Hinterhaupthöcker; endlich 
4. eine, 1 Zoll lange, gerade Hiebwunde hinter dem 
linken Ohr, welche schief von vorn und oben nach 
hinten und unten über den Warzenfortsatz fort- 
lief. — Ausserdem mehrere kleine blaue Flecke am 
Hinterhaupte, in der Umgebung der dritten Wunde. 
Sämmtliche Wunden, mit Ausnahme der sub 3 ge- 
nannten, drangen fast durchaus bis auf das Periost und 
stellenweise — am linken Stirnhöcker und am Warzen- 
fortsatzee — bis auf den Knochen. Eine Fissur oder 
Fractur liess sich jedoch mit der Sonde zwischen den 
Heften nicht nachweisen. Eine leichte ödematöse An- 
schwellung der Kopfhaut am Scheitel und Hinterhaupt liess 
eine partielle Ablösung der Kopfschwarte längs des obern 
Randes der zweiten Wunde vermuthen. Von einem Kno- 
“.. 
cheneindrucke oder einer sonstigen Beschädigung war bei 
genauerer Untersuchung des Kopfes nichls zu entdecken, 
namentlich zeigten sich keine Blutspuren oder Sugillatio- 
nen in den Gehörgängen, in der Nase, Conjunctiva, Or- 
bita u. s. w. Die etwas gequetschten Wundränder waren 
grösstentheils verklebt und bluteten nicht mehr; dagegen 
zeigte der hohe Grad von Anämie, Blässe und Kühle 
der Haut, so wie die kleinen und schwachen Arterienpulse 
von einem bedeutenden Blutverluste unmittelbar nach der 
Verletzung. 
Der Kranke befand sich in einem somnolenten Zu- 
stande, aus dem er jedoch durch Ansprechen leicht zu 
wecken war, so dass er auf alle Fragen so ziemlich pas- 
send antwortele; doch waren die Antworten durchgehends 
träge, murmelnd, so wie jede Bewegung der schlaflen Ex- 
tremitäten schwerfällig und langsam. -Respiration leise, 
60 Pulse auf 16 Respirationen in der Minute, Gesicht 
blass, Augen geschlossen, Pupillen gleich, mittelweit, 
gegen Lichtreiz nicht unempfindlich. Keine gastrischen 
Erscheinungen; Blase leer. 
Dieser Zustand des Halbschlafes und der Apathie 
währte nicht lange, am dritten Tage schon war das Be- 
wusstsein vollkommen klar, während auch die Indifferenz 
des Kranken allmählig abnahm, so dass er bald nach 
Essen und Trinken verlangte und auf alle Fragen zusam- 
menhängende und genügende Antwort gab. Die Blässe 
dagegen, die Langsamkeit der Respiration und des Pulses 
dauerten nicht nur fort, sondern traten in den folgenden 
Tagen noch auffallender hervor; insbesondere sank der 
Puls auf 45 bis 48 und hielt sich in dieser Rarität durch 
volle 27 Tage, obgleich mittlerweile die Esslust recht 
kräftig wurde, die Muskelkräfte stätig zunahmen, so dass 
der Kranke nicht nur frei sitzen konnte, sondern auch 
den Wunsch äusserte, das Bett zu verlassen und im Zim- 
mer herumzugehen. 
Diess wurde ihm jedoch aus Rücksicht des Pulses 
nicht gestattet bis am Ende November (22. Tag), wo man 
ihn versuchsweise einige Schritte machen liess. Der Puls 
stieg bei diesem Versuche von 46 auf 92, beruhigte sich 
aber bald darauf bis auf 72. Man erlaubte desshalb dem 
Kranken täglich nur eine kurze. Bewegung und verhielt 
ihn sonst zum Bettliegen. Die Heilung der Wunden ging 
bis zum 27. October ganz regelmässig und ohne den min- 
desten Zufall vor sich. Die Infiltration in der Umgebung 
der mittleren Wunde schwand binnen wenigen Tagen, so- 
wie die Sugillationen am Hinterhaupte, der grösste Theil 
der Wunden heilte per primam intentionem, und nur die 
Stellen, wo der Knochen entblösst war, eiterten mässig 
und gutartig. Kein Kopfschmerz, keine Sinnes- oder 
sonstige Functionsstörungen. Unter solchen Umständen 
beschränkte sich die Behandlung auf die sorgfältige Rei-. 
nigung der Wunden (täglich zweimaligen, einfachen Ver- 
band) und eine nährende Kost, mit Rücksicht auf die 
