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Anämie und die kräftige Verdauung. Am 27. October 
zeigte sich auf allen Wunden ein dünner, grüngelblicher 
Beschlag, der sich indessen. auf wiederholtes Betupfen der 
Granulationen mit lapis infernalis in 3 Tagen wieder ver- 
lor, so dass die Heilung ungestört fortzuschreiten schien. 
Patient befand sich sonst vollkommen wohl, nur der Puls 
änderte sich nicht, er blieb, so lange der Patient ruhig 
im Bette lag, immer unter 50. 
Am 11. November (27. Tag) stellte sich*plötzlich 
in der Nacht Schmerz vor dem linken Ohre ein, so dass 
der Kranke die Nacht schlaflos zubrachte.e Am nächsten 
Tage fanden wir die Hauttemperatur erhöht, den Puls 
88, Zunge belegt, Kopfschmerz, die Lymphdrüsen im 
Nacken gegen Druck empfindlich. — Diät, strenge Ruhe 
im Bette. — 12. Novemb. Bei fortdauernder Fieberauf- 
regung zeigen sich einige blutig t ngirte Sputa, Rassel- 
geräusche in der linken Lunge. Decoct. Altheae und Sulf. 
Chinin. — Die Wunden wurden einer neuen sorgfältigen 
_ Prüfung unterzogen. Die Eiterung zeigte sich mässig, 
hie und da braune Crusten, unter denen sich jedoch keine 
Ansammlung oder Unterminirung findet. Nur die vierte 
Wunde secernirt etwas mehr, die Sonde dringt auf einen 
rauhen Theil des Warzenfortsatzes, die Ränder sind je- 
doch nicht losgelöst, der Eiter nicht übelriechend. 
16. Nov. (32. Tag). Schüttelfrost durch eine 
volle Stunde; in der nachfolgenden Hitze zeigt der 
Puls 112 Schläge, — Chinin 4 gr. pro dosi. 
17. Nov. Neuer, ebenso intensiver Schüttelfrost. 
Galliges Erbrechen. Husten mit bräunlichgrauen,,: höchst 
übelriechenden Sputis — bronchiales Athmen und starkes 
Rasseln am linken innern Scapularrande. — Da das Chi- 
nin jedesmal gleich erbrochen wurde, so substituirte man 
dafür Tinctura Aconiti (1 Scrupel auf 4 Unzen Dect. Al- 
theae stündlich 1 Esslöffel). Der Puls sank auf 100, in 
den nächsten Tagen auf 90--80 Schläge. Die Schüttel- 
fröste blieben aus. 
19. bis 22. November. Nachlass aller Zufälle, bis 
auf die Sputa, die immer, sowie der Athem, höchst übel- 
riechend blieben. Die Wunden verhalten sich im Gleichen, 
mässige Eiterung, Granulation retardirt, aber nicht miss- 
färbig. 
22. Nov. Grosse Hinfälligkeit, Zunge trocken, 
Nase fuliginös, Sputa spärlich, übelriechend, blutig tin- 
girt, Milz sehr gross, Bauch etwas aufgetrieben, 2 füs- 
sige Stühle. i 
24. Nov. Delirien — Bewusstlosigkeit — abermals 
2 diarrhoische Stühle. Infus. Ipecac. 
25. bis 27. Nov. Die Entleerungen unwillkürlich. 
Extreme Schwäche, Collapsus, Icterus. Starkes Bronchial- 
rasseln, Sputa spärlich, von gleicher Beschaffenheit. Alhem 
sehr übelriechend. Puls 100, doppelschlägig. 
28. Nov. Bei der Morgenvisite zeigte sich 
der rechte Bulbushervorgetrieben, gespannt, 
die Pupille starr, mässig erweitert, die Cornea glanzlos, 
die Conjunctiva bulbi leicht ödematös geschwellt. Das 
Sehvermögen ganz erloschen. 
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Am linken Bulbus nichts Aehnliches zu bemerken, die 
Pupille mässig erweitert, noch reagirend. Gegen Abend 
beginnt jedoch im linken Auge dieselbe Verände- 
rung, so dass am nächsten Morgen beide Bulbi 
gleich stark hervorgetrieben und gespannt 
erscheinen. Das Oedem der Conjunctiva bedeutend ver- 
mehrt, so dass es einen blassgelblichen, durchscheinenden 
hohen Wall um die Cornea bildet, der durch die Augen- 
lidspalte vorfällt und das untere Augenlid durch den her- 
vorgetriebenen Bulbus straff angespannt und die ganze 
Orbitalgegend umschrieben ödematös angeschwollen. Im 
Verlaufe des Tages bildet sich derselbe Zustand im noch 
höherm Grade auf der linken Seite aus, und ausserdem 
tritt eine ödematöse Schwellung der linken Temporalge- 
gend, bis zum Unterkieferwinkel herab, hinzu. Bei immer 
mehr sinkendem unzählbarem Pulse erfolgt endlich Nachts 
11 Uhr der Tod. 
Recapitulation des Verlaufes. 
Um die Beobachtung möglichst vollständig zu geben, 
durften wir uns von den vorstehenden, minutiösen Anga- 
ben nicht dispensiren, obwohl wir das Missliche solcher 
Details gar wohl empfinden. Der Journalbericht wird trotz 
der gedrängtesten Kürzung doch so ermüdend, dass wir 
dem Leser eine recapitulirende Uebersicht schuldig sind. 
a) Bei der Aufnahme des Kranken (15. Octob.) er- 
gab die Untersuchung ausser den Kopfwunden ein ziem- 
lich reines Bild der Hirnerschülterung, ausgesprochen 
durch Somnolenz, Trübung des Bewusstseins, Blässe des 
Gesichts, leises, langsames Athmen, langsamen Puls, 
schlaffe, träge Bewegungen u. s. f. — Mangel an allen 
Zeichen von Hirndruck oder Hirnreizung. 
b) Volle 4 Wochen hindurch lässt der Gang der 
Krankheit in Beziehung auf die Wunden, den Zustand 
der Kräfte, der Sinnesorgane und sämmtlicher Functionen 
des Körpers nichts zu wünschen übrig. Nur der Puls 
macht eine bemerkenswerthe Ausnahme, er bleibt, bei 
übrigens vollkommenem Wohlbefinden’ des Verletzten 27 
Tage hindurch auffallend rar, 45—48. Ein Umstand, 
der die Prognose fortwährend in Schach hielt. 
c) Vom 28. Tage an ändert sich plötzlich die Scene: 
der Puls wird mit einem Male fieberhaft beschleunigt, 
zwar nur 88, allein es muss bedacht werden, dass diess 
die doppelte Frequenz von der durch vier Wochen bestan- 
denen ist und daher so viel bedeutet, als bei einem Ge- 
sunden 120 bis 140. Sofort stellten wir aus dieser plötz- 
lichen Pulsbeschleunigung die Prognose ungünstig. Es 
lag zu nahe, dass eine sehr wichtige Veränderung im 
Gehirn eingetreten sein müsse, um einen so nachhaltigen 
Einfluss auf das Gefässsystem mit Einem Schlage zu ver- 
wischen und umzustimmen. Der nächste Verdacht musste 
natürlich auf eine consecutive von den Wunden anf die 
Meningen fortgepflanzte Entzündung fallen, oder wir muss- 
ten unsere Diagnose der einfachen Hirnerschütterung zu- 
rücknehmen und eine palpable Verletzung des Gehirns 
supponiren, die sich bisher lediglich durch den raren Puls 
