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Untersuchung der Augen 
hatte Herr Prof. Arlt mit besonderer Gefälligkeit über- 
nommen. Die venae ophthalmicae wurden auf das Sorg- 
fältigste bis in die Orbita verfolgt und hiebei ihre voll- 
ständige Thrombose ohne Eiterspuren bis an die Bulbi 
constatirt. Hier endete jedoch der Process vollständig. 
Weder innerhalb der Orbita noch in den Augäpfeln selbst 
war eine palhologische Veränderung aufzufinden, mit allei- 
niger Ausnahme eines leichten Hypopiums in der rechten 
hintern Augenkammer und der schon erwähnten geringen 
Oedemreste der Conjunctiva. 
Das Resultat der anatomischen Untersuchung be- 
stätigt, wie man sieht, vollständig die im Leben gestellte 
Diagnose. Selten mag sich übrigens die successive Ent- 
wickelung und Gruppirung der Krankheitserscheinungen für 
die Diagnose günstiger stellen, als im vorliegenden Falle, 
wo immer die nächstfolgende nen atäppe die vor- 
hergehenden erläuterte, und am Schlusse des Verlaufes 
endlich die Augen buchstäblich zu unzweideutig sprechen- 
den Spiegeln des Vorganges innerhalb der Schädelhöhle 
wurden. Vor dem Auftreten der Augensymptome konnte 
man über die Ursache der so plötzlich aufgetauchten Pyä- 
mie bei der scrupulösesten Combination nur vage Vermu- 
thungen haben. Die Lehre von der Hirnerschütterung 
steht auf sehr schwachen Füssen, man lässt ihren Sym- 
ptomen nur dann volle Geltung, wenn sie sich bald oder 
allmählig spurlos wieder verlieren. Sowie aber die ge- 
ringsten Nachwehen der Verletzung zurückbleiben, wankt 
der Glaube an die einfache Erschütterung immer mehr und 
man räumt die Möglichkeit von einer Menge kleiner oder 
grösserer materieller Verletzungen des Gehirns oder seiner 
Hüllen ein. In unserem Falle machte uns schon der per- 
manent rare Puls an und für sich geneigt, ‘kleine Risse 
und Extravasate im Gehirn, die später zu funesten Ent- 
zündungsherden ausarten könnten, fortwährend zu besor- 
gen. Die schweren, stumpfen Hiebe, wiederho auf die- 
selbe Kopfgegend mit grosser Gewalt geführt, liessen fer- 
ner eine Absprengung der Glastafel oder wenigstens Los- 
lösung der dura mater — ungeachtet des negativen Re- 
sultats der äussern Untersuchung — befürchten, und man 
musste an diese Möglichkeit um so mehr denken, als die 
Verschlimmerung des Befindens, so mit einem Schlage, 
über Nacht, erfolgte Da ferner die Pyämie in der 
unbedeutenden localen Eiterung (der Wunden) keine plau- 
sible Erklärung fand, vielmehr die raschverlaufende Lun- 
genmetastase einen grösseren verborgenen Eiterungsherd 
andeutete, so war es natürlich, diesen intra cranium un- 
ter der tiefsten Schädelwunde zu suchen und zunächst 
eine eiternde Meningitis mit Loslösung der dura mater im 
Umfange des verletzten Knochenstückes zu supponiren, — 
eine Annahme, die mit der Erfahrung und Theorie am 
meisten übereinstimmend erschien; — doch stand dieser 
sonst so plausiblen Annahme der Mangel von Erscheinun- 
gen des Hirndrucks und mehr noch das relativ gute Ver- 
halten der Wunden entgegen. Bei einer nur einigermas- 
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sen ausgedehnten Loseiterung der dura mater vom Knochen 
ändert sich bekanntlich frühzeitig die Secretion der dieser 
Stelle gegenüber liegenden Wunde, die Eiterung versiecht 
und wird jauchig, die Granulation welk und missfarbig, 
die Wundränder lösen sich vom Knochen, dieser selbst 
wird missfarbig u. s. f. — Nichts von Allem dem in unserm 
Falle. — Die Adhäsionen der Lappen halten sich fest, ja 
die Wunden heilen sogar weiter, wenn auch träge, fort, 
ungeachtet der rapidesten Fortschritte der Lungenaffection. 
Wir fanden uns daher bemüssigt, die Idee des gewöhn- 
Jichsten Vorganges bei derlei Wunden aufzugeben. Eher 
schien uns die Möglichkeit eines — durch Ruptur des 
Gehirns entstandenen — Hirnabscesses einzuleuchten, zu- 
mal der Zweifel über die reine Hirnerschütterung in uns 
immer reger wurde. Wir dachten dabei lebhaft an eine 
Frau, die vor einigen Jahren im prager Hospitale längere 
Zeit an „Kopfschmerz“ behandelt wurde und die dabei kein 
objectives Krankheitssymptom darbot, als einen constant 
seltenen Puls (54—60). Diese Frau stürzte eines Tages 
plötzlich auf der Strasse todt zusammen, und die Section 
ergab einen apfelgrossen Abscess in der linken Hemi- 
sphäre. Der seltene Puls unseres Soldaten konnte zwar 
einen Hirnabscess nicht andeuten, weil er lange vor dessen 
möglicher Entwickelung bestand, aber wenn wir, Roser’s 
sinniger Theorie folgend, einen solchen Puls nur als Aus- 
druck des Hirndruckes gelten lassen wollen, so lässt sich 
die Sache sehr leicht zusammenreimen, wenn wir den 
supponirten Abscess ans einer Ruptur mit Extravasat her- 
leiten, und diess war auch in der That die Meinung, zu 
der wir uns beim Auftreten der ersten pyämischen Erschei- 
nungen am meisten hingezogen fühlten. Flüchtig nur und 
als sehr wahrscheinlich berührten wir die Hypothese einer 
accidentellen, von der Verwundung unabhängigen Lungen- 
gangrän oder eines eben so zufällig intercurrenten Typhus, 
— Ideen, die einerseits durch das gleich im Anfang der 
Aflection expectorirte, ungewohnte, gangränartige Sputum, 
andererseits durch die eben herrschende Epidemie angeregt 
wurden. x 
Wir erwogen ferner die Möglichkeit einer diploeti- 
schen Phlebitis im Umfange der 2. und 4. Wunde mit 
Hinsicht auf den instructiven Fall von Kobelt und die ve- 
nenreiche Region der Wunden. Allein dieselben Gründe, 
die wir oben gegen die Loslösung der dura mater geltend 
machten, sprachen noch mehr gegen diese Supposition. 
Es lag nun nahe an eine Eiterinfection des Hirnblutes 
durch unmittelbares Einströmen des Eiters aus der Mastoi- 
dalwunde in den dicht anliegenden voluminösen sinus trans- 
versus — durch die im Bereiche der eiternden Wunde 
liegende vena emissaria mastoidea — zu denken; ja der 
Gedanke lag schon gewissermassen in dem vorhergenann- 
ten; und doch ist er uns nicht früher in den Sinn ge- 
kommen, als bis das im Bulbus reflectirte Bild (der Sinus- 
Thrombose uns denselben aufgedrungen hatte! Diese Au- 
gensprache war nicht zu missverstehen. Die plötzliche 
Hervortreibung des Bulbus aus der Orbita, ohne alle vor- 
hergegangene Erkrankung innerhalb der letztern, die 
