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Spannung und Auftreibung der Sclerotica, mit plötzlichem 
Verlust des Sehvermögens, die rasche ödematöse Schwel- 
lung der Conjunctiva — dieses deutliche und wohlbe- 
kannte Bild der Bulbophlebitis — verrieth zu deutlich die 
im Augapfel eingetrelene venöse Stase und konnte nicht 
anders als durch Verstopfung der Augenvenen innerhalb 
der Schädelhöhle, vom sinus cavernosus dexter aus, ge- 
deutet werden. Als ferner dasselbe Bild auch im andern 
Bulbus auftauchte, lag es klar am Tage, dass die Stock- 
ung wenigstens bis zum sinus Ridleyi zurückgehen müsse: 
ein Eiterherd auf der sella turcica war somit erwiesen 
und es blieb nur noch die wahrscheinlichste Quelle des- 
selben zu eruiren. Eine Fissur an der Basis cranii war, 
obwohl mit Rücksicht auf die gewalligen schweren Sä- 
belhiebe, nicht unmöglich, doch in Hinblick auf den Man- 
gel jedes Zeichens davon im status praesens und im Ver- 
laufe der Krankheit sehr unwahrscheinlich; dagegen der 
Weg vom sinus cirenlaris R. durch den sinus petrosus 
bis in den Sigmoidaltheil des sinus transversus und aus 
diesem durch das Emissarium bis in die Wunde so direct 
und offen, dass man an dem wahren Hergang der Sache 
nicht länger zweifeln konnte. 
So gelangte in der That der Eiter einer bloss äus- 
seren, das Cranium nirgends penetrirenden Kopfwunde auf 
dem kürzesten Wege, fast unmittelbar, in den grössten 
Blutleiter der harten Hirnhaut, sei es, dass das durch 
den Hieb verletzte Emissarium, welches hier zufällig von 
beträchtlichem Caliber (an 3’) war, offen blieb und das 
Wundsecret unmittelbar dahin leitete, — sei es, dass es, 
an der eiternden Entzündung parlicipirend, diese allmählig 
in den Sinus fortpflanzte. ı 
Diese Thatsache ist besonders für den Gerichtsarzt 
von hohem Werthe. Wunden in der Gegend von Emissarien 
erlangen dadurch eine grosse Wichtigkeit, um so mehr, 
als derlei anscheinend kleine Umstände gar zu leicht über- 
sehen werden. 
Es ist nicht unwahrscheinlich, dass die heftige Blu- 
tung, die auf die Verwundung folgte, geradezu aus dem 
Quersinus stammte, wenigstens wäre die Möglichkeit einer 
solchen Eventualität nicht abzusprechen. 
Um nochmals auf die Phlebitis bulbi zurückzukom- 
men, so mag es auffallen, dass die im Leben so eclatanten 
So 
Erscheinungen derselben an der Leiche fast ganz ge- 
schwunden waren. Diess ist jedoch leicht zu erklären, 
wenn man erwägt, dass die Aflection nicht länger als 48 
Stunden dauerte, und daher über das Stadium der blossen 
Hyperämie nicht hinausgehen konnte. Die Phlebitis be- 
schränkte sich beiderseits auf die vena ophthalmica und 
terminirte scharf an der Einmündung der vena facialis. 
Die Augen-Venen waren überdiess bis zum Sinus caver- 
nosus hin nur thrombosirt, erst in letzterem fing die ei- 
trige Zerdiessung an, die im Bulbus selbst befindlichen 
Gefässe waren noch nicht tangirt; dessungeachtet hatte 
die vollständige Verstopfung beider Augenvenen natürlich 
den mächtigsten Einfluss auf die Cireulalion der Augäpfel; 
der Blutdruck, die Spannung, die Hervortreibung musste 
um so grösser, die Vedembildung um so rascher werden, 
je plötzlicher die venöse Stauung erfolgte, und je mehr 
die gleichzeilige Unwegsamkeit des Sinus beider Seiten 
eine Ausgleichung des Druckes verhinderte. 
Merkwürdig dürft® für den Ophthalmologen der durch 
diese Beobachtung erwiesene Umstand bleiben, dass eine 
blosse Stauungshyperämie des Bulbus denselben Sympto- 
mencomplex darstellen könne, als eine evolute Phlebitis 
bulbi (Chorioidilis). Mir selbst ist das Bild der Chorioi- 
dilis pyaemica noch vom Jahre 1836 aus der Augenkli- 
nik zu Prag, wo ich vier eclatante Fälle davon beobach- 
tete und in meiner „Inaugural-Dissertation‘“ beschrieben 
habe, sehr wohl erinnerlich. Der gegenwärlige Fall 
gleicht jenen in Beziehung auf das Gesammtbild und auch 
die plötzliche Entwickelung ‘der Kraukheit vollkommen, 
wenngleich dort die Aflfection immer primär im Bulbus 
auftrat und auf denselben beschränkt blieb. 
Mit Rücksicht auf die Hirnerschütterung hat die vor- 
stehende Beobachtung den reellen Werth, dass sie ein 
neues Factum bietet, wobei einem klar ausgesprochenen 
symptomatologischen Bilde der Commotio cerebri nach- 
träglich eine absichtlich sehr minutiöse anatomische Un- 
tersuchung die vollständige Abwesenheit jeglicher sicht- 
baren Verletzung des Gehirns constatirt. Es ist uns also 
erlaubt, von reiner oder einfacher Hirnerschütterung zu 
reden uud vorläufig auch den raren Puls auf Rechnung 
der letzteren zu setzen. (Oesterr. Zeitschr. für pract. 
Heilk. V. Jahrg. No. 1. 1859.) 
Bibliographische Neuigkeiten. 
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Druck und Verlag von Friedrich Mauke in Jena. 
