93 
keit in Anspruch nahmen. Es waren dies theils Fälle, 
welche wegen Hinkens in die Anstalt gekommen waren, 
gleichzeitig aber Skoliose zeigten, theils Skoliosen, wel- 
che, als solche zur Aufnahme gebracht, verhältnissmässig 
sehr unbedeutend in ihrer Krümmung, gleichwohl eine 
dieser nicht entsprechende Beckenverschiebung zeigten, und 
keiner Behandlung wichen. Ebenso ungewöhnlich waren 
die zuerst erwähnten Fälle. Bei der ersten oberflächli- 
chen Untersuchung war man geneigt, sie für Luxalionen 
des Oberschenkels und zwar für Lux. congenita zu halten; 
bei genauerer Nachforschung ergab es sich, dass der Kopf 
in der Pfanne war, dass das Gelenk aber eine ungleich 
grössere Beweglichkeit hatte, als sonst das Hüftgelenk 
bielet, und dass der watschelnde, auf und nieder wogende 
Gang eben nur Folge des Mangels einer innigen Verbin- 
dung des Oberschenkels mit dem Becken war. Ich werde 
Gelegenheit haben, einen Fall in dieser Richtung beson- 
ders zu erwähnen. Die Fälle, bei denen keine Therapie 
etwas ausrichtete, waren mehr oder minder stark ausge- 
prägt; die Kinder im Alter von 3—14 Jahren gingen 
alle, wie nach einer gut und rasch verlaufenden Coxilis 
(ohne dass solche objektiv wahrnehmbar jemals dagewesen 
war), theils mit der ganzen Sohle auftretend und das 
Becken dem niedertretenden Fusse nachsinken lassend, in- 
dem der Oberkörper sich etwas rückwärts neigte, theils 
leicht auf den Zehen auftretend, so dass der Hacken we- 
nige Linien vom Boden entfernt blieb. Ueberall war 
gleichzeitig Skoliose zugegen. Die genauesten Messungen 
der Schenkellängen, welche man bei keiner Skoliose ver- 
säumen sollte, ergaben bald den Ort des Uebels und seine 
nähere Natur. Die Schenkel waren ungleich 
lang, so zwar, dass die Differenz in dem 
Stück vom Trochanter bis zum Caput femo- 
ris gelegen war. Nachdem dies durch wiederholte, 
ganz genaue und sich gegenseitig kontrolirende Messungen 
festgestellt war, war es unzweifelhaft, dass die vorange- 
gangene Untersuchung, welche eine Luxatio congenita 
ausgeschlossen hatte, auch in der That richtig war, weil 
die Erscheinungen sich durch diese fehlerhafte Bildung 
hinreichend und ungezwungen erklären liessen. Kürze des 
einen Schenkels, bei ziemlicher Differenz, starkes Hinken, 
nothwendig ungleiche Stellung des Beckens in seinen 
Hälften, folglich Skoliose nothwendig. Nach Ernirung 
dieser eklatanten Fälle kamen wir auf die Vermutlfung, 
dass auch die Natur jener anderen Fälle, bei denen leichte 
Skoliose mit starker Beckenverschiebung vorhanden wär, 
die gleichzeitig allen Heilversuchen widerstand, eine ähn- 
liche sein möchte. 
Die allergenauesten Messungen wurden angestellt, 
und in der That bestätigte sich unsere Vermuthung. In 
allen diesen Fällen wurde eine Differenz der Schenkellän- 
gen gefunden, welche bis zu zwei Centimeler steigend 
beständig in dem Theil zwischen Trochanter major und 
Gelenkkopf sass, dort also auch nothwendig ihren Stand 
haben musste. Allmählig wurde es uns sehr leicht, den 
oft unmerklich schwankenden Gang schon mit blossen Au- 
91 
gen zu erkennen; oft ist dies aber nur möglich, wenn 
der Kranke ganz ansgekleidet beim Gehen beobachtet 
wird. — Es waren uns nunmehr die zuletzt erwähnten 
Fälle die niederen Grade jener zuerst erwähnten, welche 
bald unter dem Rubrum: „freiwilliges Hinken,“* bald als 
„Luxatio congenita“ zur Untersuchung kamen. 
Bei wiederholten Untersuchungen und Messungen 
glaubten wir nun auch zu erkennen, dass der Winkel, 
in welchem der Hals des Schenkelknochens zum Schaft 
stand, in den verkürzten Schenkeln ein anderer war, als 
im gesunden, dass derselbe nämlich im kranken Schenkel 
sich mehr einem rechten näherte, als im gesunden, wo 
derselbe bekanntlich ein slumpfer ist. Namentlich ergab 
sich dies induktiv auch daraus, dass nicht selten die auf- 
gefundene Differenz in den einzelnen Theilen nicht ent- 
deckt werden konnte. Während also von der Spin. oss. 
ilei ant. super. nach dem äusseren Malleol. gemessen ‚eine 
Differenz von 1 Centimeter z. B. vorhanden war, waren 
die Unterschenkel ganz gleich, ebenso die Entfernungen 
von Trochanter major bis zum Patellarand, und nach auf- 
wärts vom Trochanter bis zur Spina, also die einzelnen 
Theile gleich, die Gesammtsumme ungleich. Es lag also 
offenbar in der Stellung des Schenkels zum Becken, und 
wir bezeichneten diesen Zustand von da an mit Verkür- 
zung des Schenkelhalses in Folge von Querstel- 
lung. Es erschien uns diese, subsumirt unter die Schen- 
kelverkürzung, eine der häufigsten Ursachen der Skoliose, 
und zwar der unheilbaren Skoliose, sofern diese Art der 
Schenkelverkürzung unheilbar ist. Es hat sich in neuerer 
Zeit in dieser Richtung ein Streit zwischen Eulenburg 
und Lorinser erhoben, der durch diese Fälle ohne Zweifel 
zu Gunsten Eulenburg’s entschieden wird. Zu Anfang, 
d. h. bei kleineren Kindern und selbst bei Grösseren ver- 
schwindet die Skoliose fast augenblicklich, wenn man das 
Becken geradestellt, d. h. den verkürzten Schenkel, der 
sonst keinerlei Deformität zeigt, verlängert resp. in die 
Höhe richtet; es geschieht dies am besten durch eine un- 
tergelegte Sohle. Welches war aber die Ursache dieser 
Querstellung® Die genauesten Nachforschungen ergaben, 
dass ein bemerkbarer Krankheitszustand bei den verschie- 
denen Kindern nicht da war, dass sie vielmehr bald die- 
sen schwankenden Gang gezeigt hatten, als sie zu laufen 
angefangen hatten. Niemals war eine Ursache anfzufin- 
den gewesen. Mehrere der Eltern hatten augenblicklich 
ärztliche Hilfe gesucht. Der eine Theil der Kinder war 
mit dem ganzen Rüstzeug gegen Coxitis u. s. w. behan- 
delt worden, bei dem anderen Theil war es nur eine 
Schwäche, „die man ganz ruhig gehen lassen könne und 
die von selbst sich bei dem Wachsthum verlieren würde“, 
— überall dasselbe Resultat. Dort kein Erfolg, hier 
keine Verschlimmerung. In vielfacher Behandlung war 
auch ein junges Mädchen von 7 Jahren gewesen, welches 
der Skoliose und des sogenannten Hinkens wegen in der 
hiesigen orthopädischen Anstalt behandelt wurde. Der 
Zustand war durch die Messung alsbald erkannt worden 
und den Eltern die Erfolglosigkeit der Behandlung vor 
