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Augen gestellt. Gleichwohl verlangten dieselben einen 
Versuch. Die orthopädische Behandlung stärkte die Mus- 
kulatur auffallend, am meisten aber verschwand die Sko- 
liose, wenn man dem linken Schenkel des Kindes eine 
4—1} Centimeter dicke Sohle unterlegte. Es behielt in- 
dess trotz dieses Mittels den schwankenden, wogenden 
Gang, so dass bei jedem Schritt der Schenkelkopf auf und 
nieder zu gleiten schien. Die Eltern wollten die Meinung 
eines berühmten Arztes hören, und ich selbst begab mich 
mit dem Kinde nach Berlin zu Langenbeck. Auf den 
ersten Blick» erklärte L. die Krankheit für eine Luxativ 
congenita. Meine Einwände dagegen, namentlich dass 
der Schenkelkopf in der Gegend der Pfanne, aber nirgends 
anders zu finden sei, dass er beim Gehen die Stelle nicht 
verlasse, dass die Verkürzung von 1 Centimeter nicht der 
Luxation entsprechend sei, dass die passive Bewegung des 
Schenkels nichts Abnormes biete, keine Einwärtsrollung 
da sei u. s. w., liess Langenbeck nicht gelten, sich 
darauf stützend, dass bei Luxatio congenita der Schenkel- 
kopf rudimentär sei, und alle diese Erscheinungen nicht 
nothwendig vorhanden sein müssen. Die Behandlung er- 
schien auch ihm nutzlos, indess könne der Versuch einer 
konsequenten Ausdehnung gemacht werden. Dieselbe wurde 
nun auf besonderen Wunsch der Eltern durch mehrere 
Monate vorgenommen. Da machte eine heftige Meningi- 
tis dem Leben des Kindes ein Ende. Die Sektion be- 
stäligte unsere erste Anschauung, dass von einer Luxalipn 
auch nicht entfernt die Rede war. Der Schenkelkopf war 
in der Pfanne und diese selbst vollständig an ihrem Platze. 
Nur war dieselbe flacher als gewöhnlich, der hintere und 
obere Rand derselben bedentend kleiner und weniger her- 
vorspringend, als an der anderen Seile, so dass der Kopf 
innerhalb der Pfanne, in dieser selbst ein grösseres Pla- 
num, also einen grösseren Spielraum fand, nothwendig 
also beweglicher war. Der Schenkelkopf selbst ist kleiner 
als der rechte, sein Knorpelüberzug bedeutend geringer 
und dünner als der des andern; der Hals ist kürzer als 
der rechte und steht in einem mehr rechten Winkel zum 
Schafte als der letztere; während dieser, im stumpfen 
Winkel, fast im Kreisabschnitt aufwärts strebend, in sei- 
ner Längsaxe der Längsaxe des Schenkels sich nähert, 
scheint der linke kürzere, mehr von dem Schaft absprin- 
send, schon darum keine feste Stülze sein zu können. 
In der Struktur der Knochen äusserlich keine Differenz. 
Die mikroskopische Untersuchung des Präparats aber, so- 
wie überhaupt die weitere Verfolgung des Gegenstandes 
behalte ich mir für eine grössere Arbeit vor. Leider 
konnten wir das Becken des Kindes nicht erlangen. Wenn 
ich eine Vermuthung aussprechen soll über die Natur des 
Leidens, so scheint am nächsten die Annahme eines 
osteomalazischen Prozesses im zartesten Kindes- 
alter und in Folge dessen Atrophie bis zu einem gewissen 
Grade zu sein, welcher vollkommen unbemerkt verlaufen 
und selbstständig zur relativen Heilung gelangen kann, 
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natürlich aber den Knochen durch seine Nachgiebigkeit 
sinken lassen wird, so dass gleich bei den ersten Geh- 
übungen die schwankende Bewegung auftritt. Im Augen- 
blick glaube ich ein Kind von 10 Monaten zu beobachten, 
wo sich derselbe Zustand entwickelt. Ich hoffe, die Be- 
obachtung an demselben fortführen zu können. Was ich 
also oben als Ursache der Skoliose angeführt habe, ist 
streng genommen ein besonderer Krankheitszustand, zu 
dessen Symptomen resp. Folgen die Skoliose gehört, und 
wenn ich umgekehrt in meiner Mittheilung ve-fahren bin, 
so geschah es nur, um den Weg zu zeigen, auf welchem 
wir zur Erkenntniss des Zustandes gekommen sind. Dass 
die Verkürzung oft gar nicht beim Gehen bemerkt wird, . 
ist erklärlich, da sie, an sich unbedeutend, durch die be- 
kannte Geschicklichkeit, das Becken bei der Bewegung des 
Schenkels zu benutzen, oft aufgehoben wird; ebenso habe 
ich aber auch Fälle geschen, wo das Gehen ausserordent- 
lich auffallend, die Untersuchung aber immer eine nur 
ganz geringe Differenz zeigte. Ich habe seit jener Zeit 
eine ziemlich grosse Anzahl solcher Kinder untersucht, 
da die Fälle gar nicht selten sind. Ich habe sie zur 
Untersuchung erhalten als Skoliose, wo als Veranlassung 
die Schenkelverkürzung in der beschriebenen Weise auf- 
trat, bis zur sogenannten Coxarthrocace, wo die Kinder, 
nur auf die Zehen des Fusses auftretend, ganz das Bild 
einer abgelaufenen Coxitis boten, niemals etwas davon 
gezeigt hatten und bei genaner Untersuchung auch die 
charakteristischen Symptome derselben vermissen liessen. 
Es scheint, dass ein grosser Theil der bis jetzt unter dem 
Namen der Luxatio congenita zusammengefassten Fälle zu 
diesem von mir erwähnten gehört. Bei den Schriftstellern 
findet sich Nichts darüber; nur Lorinser erwähnt in 
einem Falle der (Querstellung des Schenkelhalses, und 
Pravaz scheint zweifelhaft, ob alle zu der Luxatio con- 
genita gerechneten Fälle dazu gehören. Ich bin weit ent- 
fernt, den von mir hier berührten Gegenstand auch nur 
annähernd in seinen einzelnen Linien für eruirt, geschweige 
denn für erschöpft zu halten. Das Ganze hier soll eben 
nur eine Skizze, eine Andeutung, und schliesslich Nichts 
als die Bitte an die Kollegen sein, diesem Verhalten des 
Hüftgelenkes ein aufmerksames Auge sowohl am Lebenden 
zuzuwenden, als namentlich auch bei Sektionen besonders 
auf diesen Umstand achten zu wollen, weil er vielleicht 
auf” dem weiten Gebiet der Hüftgelenkkrankheiten ein 
nenes Sichtungsmoment abgeben könnte. 
Am prägnantesten waren die Fälle, wo der oben be- 
regle Zustand an beiden Schenkeln vorkam. Hier hörte 
die Verkürzung auf, da beide Schenkel denselben Bedin- 
gungen unterworfen waren, aber der walschelnde Gang 
und die ausserordentlich grosse passive Beweglichkeit der 
Oberschenkel blieb. Am schärfsten konnte man die Fälle 
unterscheiden, wenn man sie direkt mit unzweifelhaften 
Fällen veralteter oder wirklicher Luxatio congenita ver- 
glich. (XXXV. Bd. d. schles. Ges. f. vaterl. Cult.) 
Druck und Verlag von Friedrich Mauke in Jena. 
