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nen Quantitäten auf einmal, dafür aber in möglichst kur- 
zen Zwischenränmen ein. 
3) Man greife nicht sogleich im Eingange der Be- 
handlung zu den stärksten der äusseren Reizmittel (wie 
zu den Cauterisalionen), sondern bewahre sich diese auf 
als leiztes Refugium; diess besonders darum, weil 
4) die Erfahrung gelehrt hat, dass in jenen schwe- 
ren Fällen von Asphyxie, in denen eine grosse Neigung 
zu Rückfällen in den alten Torpor und in eine schwer 
zu bezwingende Somnolenz sich kundgiebt, man nach 
einem jedem solchen Rückfalle meist nicht mehr mit den 
ersten Reizmitteln auskommt, sondern allemal zu stärke- 
ren greifen muss, um den Kranken endlich bleibend aus 
seinem Todtenschlummer herauszureissen. 
Ueber die Arten der Harnröhrenverenge- 
rungen. 
Von Dr.H. Lippert. (Hamburg) *). 
Dahin rechnet der Verf. die varikösen und turges- 
eirenden, die entzündlichen und die spasmodischen, über 
welche wir auf das Orginal verweisen, 
„Unterwerfen wir die verschiedenen Arten der Harn- 
röhrenverengerungeu einer etwas eingehendern Prüfung, 
so finden wir durch die pathologisch-anatomische For- 
schung bestäligt, was schon die klinische Beobachtung 
als Thatsache herausgestellt, dass die Verengerun- 
gen der Harnröhre entweder dauernder oder 
vorübergehender Natur sind, dass den ersteren 
permanenten oder sogenannten organischen Strieturen eine 
materielle Veränderung, ein organischer Absatz innerhalb 
oder ausserhalb der Wände der Harnröhre zum Grunde 
liegt, dass dagegen die temporären, transitorischen Stric- 
turen, wenn sie nicht in einer durch lokale entzündliche 
Congestion der Harnröhrenschleimhaut bedingten vorüber- 
gehenden Schwellung und Verengerung derselben beste- 
hen, durch eine anomale Contraclion der die Harnröhre 
umgebenden Muskelfasern erzeugt werden, demnach einen 
spasmodischen Charakter tragen. Natürlich können auch 
Geschwülste und andre ausserhalb der Harnröhre befind- 
liche pathologische Veränderungen die Urethra verengen, 
comprimiren, und dadurch Störungen der Harnexcretion 
bedingen: für diese Zustände ist aber der Name Harn- 
röhrenstrietur kein logisch berechtigter. 
Von den transitorischen Stricturformen hat man ent- 
zündliche und spasmodische Verengerungen häufig mit 
einander verwechselt: wie einerseits die reine acute Ent- 
zündung der Harnröhre nur ausnahmsweise eine, und 
dann nur temporäre, Strietur zu erzeugen pflegt, so ist 
auch die rein spasmodische Stricktur etwas ziemlich Sel- 
tenes: am häufigsten findet man beide mit einander com- 
+) &S> Die Erkenntniss und Heilung der Harnröhren- 
verengerungen von Dr. Heinr. Lippert. 8. Mit 5 lithogr. 
Taf. Frankfurt a. M.. Meidinger Sohn u. Comp. 1859. 
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plieirt, wie denn auch die eigentlich organische, perma- 
nente Strictur sich bald mit Entzündung, bald mit Krampf 
zu vergesellschaften pflegt. Uebrigens rufen oft Stric- 
turen im Leben beträchliche Störungen der Harnexeretion 
hervor, ohne dass sie post mortem deutlich zu diagnosli- 
ciren wären: sie pflegen dann meist aus einer weichen 
Wulstung der Harnröhrenschleimhaut zu bestehen, die der 
Katheter oft ziemlich leicht, der Harnstrahl meist be- 
trächtlich schwer überwindet, und die zumeist im Lei- 
chencollapsus verschwindet. — 
Das Haupteontingent der Harnröhrenverengerunge 
bilden jedenfalls : 
die permanenten, organischen Stricturen. 
Sie sind in neuester Zeit vielfach an der Leiche studirt 
worden, auch findet man in den grösseren pathologischen 
Sammlungen zahlreiche auf sie bezügliche Präparate. Die 
grösste Sammlung, circa 300, enthält das londoner Mu- 
seum of the Royal College of Surgeons, nächstdem 
das Musee Dupuytren in Paris; in dem wiener patho- 
logischen Muscum fand der Verf. vor Kurzem nur 8 Prä- 
parate von Harnröhrenstrieturen , demselben steht jedoch 
eine baldige Bereicherung in der Hinsicht bevor, da der 
jetzige treffliche Prosector der Anstalt, Dr. Klob, die 
Harnröhre jeder Leiche einer sorgfältigen Prüfung un- 
terwirft. 
Stützt man sich nun theils auf die Sectionsresul- 
tate, theils auf die Instrumentaluntersuchungen an Leben- 
den, so lassen sich folgende Stricturformen als deutlich 
von einander differirend feststellen., u 
1. Die einfache membranöse Strictur. 
Besteht sie aus einem dünnen häuligen Diaphragma 
mit centraler oder excentrischer Oeffnung, so wird sie 
annuläre Strietur genannt: findet sich dagegen nur 
an einer Seite der Harnröhre ein membranöses Segment 
oder ziehen sich von einer Wand der Harnröhre zur an- 
dern leistenartige Vorsprünge, so heisst sie Strang, bride. 
Bisweilen wird diese Varietät durch beim Katheterismus 
künstlich erzeugte kurze falsche Wege zu Stande gebracht. 
In membranösen, von der untern Harnröhrenwand aus- 
gehenden Schleimhanlttaschen fängt sich nämlich gar 
leicht der einzuführende Katheter ; perforirt das Instru- 
ment nun solchen Vorsprung und lenkt unmittelbar hin- 
ter demselben wieder ins Lumen der Harnröhre ein, so 
entsteht ein falscher Gang, der oben und unten eine künst- 
liche Orfinung hat, und in der Mitte aus einer dünnen 
Schicht cavernösen Gewebes besteht, wo also die vor- 
getretene Leiste mikroskopisch als ein Theil des corpus 
cavernosum nachweisbar ist. 
Die transversellen Stränge machen auf einem wei- 
chen Wachsbougie einen Eindruck, als ob ein feiner Fa- 
den um dasselbe geschnürt wäre; gewöhnlich findet sich 
in der Harnröhre zur Zeit nur eine vereinzelte derarlige 
Alteration, und diese ist oft post mortem schwer erkenn- 
bar, um so mehr, als die Schleimhaut da, wo der Strang 
sitzt, meist keine Alteration ihrer Farbe zeigt. — Hat 
