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bei tiefen Ineisionen eine Harninfiltration durch die Wund- 
fläche nur höchst ausnahmsweise statt. Auch die bei 
anderen operaliven Eingriffen an den Harnorganen so 
lästigen und gefürchteten Fieberparoxymen und 
Frostanfälle treten erfahrungsgemäss bei der innern 
Ineision nur äusserst selten auf, hauptsächlich wohl nur 
bei Individuen mit überreiztem Nervensystem oder chroni- 
scher Nierenerkrankung. Ist ja doch die innere Incision, 
wie wir bereits erwähnt, grade in Fällen von Strieturen 
indieirt, wo selbst das Einlegen eines gewöhnlichen Bou- 
gies schon Frostanfälle zur Folge hat, und wird das 
Einlegen der Bougies dann grade nach der Operation 
meist ohne weitere Beschwerde ertragen: wenn man daher 
auf der Ricord’schen Klinik gegenwärtig jedem durch 
innere Incision operirten Strieturkranken ohne Ausnahme 
einen Scrupel Chinin reicht, ja selbst ‘diese Dosis am 
andern Tage wiederholt, so erscheint dies mindestens un- 
nöthig. 
Sind mehrere gleichzeitige Stricturen vor- 
handen, so suche man, wenn irgend möglich, alle in 
einer Silzung zu incidiren: nur bei ganz ausnahmswei- 
sem nervösen Collapsus, so wie etwaiger beträchtlicher 
Hämorrhagie verschiebe man die Complelirung des opera- 
tiven Eingriffs um einige Tage. 
Die innere Incison verlangt in allen Fällen eine 
Nachbehandlung mittelst Dilatation. Man lässt 
den Patienten das Bett hüten und legt ihm auf 48 Stun- 
den permanent einen mittelgrossen Katheter ein: dadurch 
verhütet man einigermaassen die Reizung der Wunde 
durch Urinbefeuchtung beim jedesmaligen Harnen, bis 
sich eine schützende Schicht von Lymphe über dieselbe 
ergossen, und damit auch eventuelle Frostanfälle, Pyämie, 
Harninfiltrationen: nach Verlauf dieser Zeit lässt man 
den Kranken einige Tage ohne jedes Instrument, und 
beendet dann die Cur mit einer vorsichtig gesteigerten 
temporären Dilatation. Wir wollen übrigens durch An- 
gabe dieses Verfahrens der temporären Dilatation 
als alleiniger Nachbehandlungsmethode nach innerer 
Ineision nicht alle Berechtigung absprechen: es wirkt in 
vielen Fällen die Berührung des Harns mit der frischen 
Wunde durchaus nicht in dem Grade nachtheilig, wie 
man dies wohl erwarten könnte, und anderseits wirkt 
der permanente Contact eines längere Zeit fixirten In- 
strumentes auch nicht grade günstig auf die Heilung der 
gemachlen Wunde ein. Man kann desshalb unter Um- 
ständen selbst der temporären Dilatation den Vorzug geben, 
muss aber das Instrument dann anfangs 3mal täglich 
auf 5—10 Minuten in die Harnröhre legen, um Ver- 
wachsungen zu verhüten: später führe man dasselbe nur 
einmal täglich oder einmal alle 2 Tage ein, und steigere 
das Caliber der einzulegenden Instrumente nur äusserst 
langsam. Eine zu schnell forcirte Erweiterung hemmt 
das günstige Resultat durch künstlich erregte Entzündung 
und reichlichern Schleimausfluss.. Am besten bedient man 
sich‘ zur Dilatation metallischer Instrumente: man kann 
sich jedoch auch eines elastischen Katheters, besonders 
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zum permanenten Einlegen bedienen. Ist- eine Strictur 
mit falschen Wegen complicirt, so muss man bei Ein- 
führung des Urethrotoms die grösste Vorsicht beobachten 
bei der von hinten nach vorn ausgeführten Incision ist 
ihre Erzeugung übrigens nicht zu befürchten: dagegen 
bedarf es grosser Aufmerksamkeit bei der Einführung von 
Bougies nach der Operation, damit man nicht mit der 
Spitze des Instruments durch den hintern Wundwinkel 
bohrend einen falschen Weg erzeuge. 
In vielen Fällen giebt die innere Incision der Harn- 
röhre die verlorene Elaslicität und Weichheit wieder. Wir 
besitzen Mittheilungen über Sectionen Strieturkranker, die 
mittels innerer Incision operirt waren, aus welchen her- 
vorgeht, dass das in seiner Totalität getrennte strietu- 
rirte Gewebe eine nicht nur mechanische sondern auch 
vitale Umänderung und Schmelzung erleidet: in noch 
frischen, kürzlich operirten Fällen fand man (wie Sey- 
del angiebt) die Harnröhre weit und zwischen den Schnitt- 
wunden Erguss von plaäslischer Lymphe: ältere Fälle 
zeigten bei normaler Weite mehr Röthe und weniger Glätte 
an der Stelle der früher verengten Schleimhaut; in noch 
älteren Fällen war Alles bis auf eine feine lineäre Narbe 
normal geworden. 
Stellt sich nun kürzere oder längere Zeit nach der 
innern Incision ein Recidiv der Krankheit ein, 
so beruht dies in der Mehrzahl der Fälle darin, dass die 
Operation zu oberflächlich ausgeführt, und durch die In- 
cision das strieturirte Gewebe nicht seiner ganzen Länge 
und Tiefe nach getrennt worden ist: man wird übrigens 
selbst in derartigen missglückten Fällen finden, dass die 
Stricturen keineswegs einen ihre ursprüngliche Enge er- 
reichenden Grad bei ihrer Wiederzusammenziehung er- 
reicht hat: das gespaltene Gewebe bleibt stets etwas wei- 
cher und elastischer als früher. In anderen Fällen ent- 
stand die Wiederverengerung des kranken Gewebes durch 
eine zu stürmisch dilatirende Nachbehandlung, wodurch 
der Rückbildungsprocess des .zerschnittenen Gewebes un- 
zeitig gestört wurde. In beiden Fällen bedarf es, falls 
die nochmals consequent zu versuchende Dilatation sich 
unzureichend herausgestellt, einer Wiederholung 
des Operationsactes.* 
Ueber die Beckenneigung. 
Von Prof. Hermann Meyer’). 
Nachdem Prof. Meyer die frühern Versuche zur Lö- 
sung dieser Frage und deren Methode berührt und ge- 
zeigt hatte, wie in diesen, wenn auch unbewusst, der 
Grundgedanke herrschend gewesen sei, als ob es eine 
absolute Neigung des Beckens gegen den Horizont für 
jedes Individuum gebe, — ging er auf seine eigenen 
Untersuchungen über diesen Gegenstand über und theilte 
die vorläufig gewonnenen Ergebnisse derselben mit. Seine 
*) Vierteljahrschr. d. naturf. Ges. in Zurich. III. A. 
