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Mit wenigen Worten will ich noch die Frage be- 
rühren, welchen Einfluss die klimatischen und Bodenver- 
hältnisse auf den in der Form der Malariafieber ausge- 
sprochenen Charakter derselben äussern, resp. in wie weit 
diese Momente die räumliche Verbreitung und das zeit- 
liche Auftreten der einzelnen Malariaformen bedingen. 
Ein Blick auf die oben gegebene Darstellung von der 
geographischen Verbreitung der Malariafieber zeigt, dass 
die entwickelteren Krankheitsformen, die febr. remitt. und 
pernic., vorzugsweise den tropischen und heissen Gegen- 
den eigenthümlich sind und nur ausnahmsweise in gemäs- 
sigten Breiten vorkommen; es lässt sich ferner aus einer 
grossen Reihe von Thatsachen, die zum Theil schon im 
Verlaufe dieser Untersuchungen berücksichtigt worden 
sind, der Nachweis führen, dass die Krankheitsform in 
einem bestimmten Verhältnisse zur Mächtigkeit der die 
Krankheitsgenese fördernden, äusseren Momente steht, 
dass innerhalb der Tropen und subtropischen Gegenden 
das Fieber in der heissen, resp. Regenzeit als febr. re- 
mitt., in der kalten als febr. intermitt. auftritt, und dass 
die entwickelteren Formen eben dann in der gemässigten 
Zone erscheinen, wenn die ätiologischen Einflüsse hier 
den Charakter der den Tropen eigenthümlichen Verhält- 
nisse haben oder zeitweise annehmen, man dürfte sich 
somit schliesslich zu der Annahme berechtigt halten, dass 
es in dieser Beziehung nur auf eine gewisse, durch äus- 
sere Einflüsse bedingte Concentration des Krankheitsgiftes 
ankommt und dass dieselben eben lediglich in klimati- 
schen und Bodenverhältnissen gegeben sind. — Diese 
Annahme erscheint jedoch nur bis zu einem gewissen 
Grade begründet, wenn man, wie oben gezeigt, in Be- 
tracht zieht, dass die febr. remitt. vorherrschend eine 
Krankheitsform der westlichen Hemisphäre ist, und hier 
einerseits unter klimatischen Verhältnissen endemisch 
herrscht, welche jener Voraussetzung nicht entsprechen, 
anderseits in umschriebenen Gebieten isolirt vorkommt, 
denen die einfachen Wechselfieber mehr oder weniger 
fremd sind, wenn man sieht, dass an einem und dem- 
selben Orte unter denselben nachweisbaren Verhältnissen 
die Krankheit vorherrschend bald als febr. remitt., bald 
als febr, intermitt. auftritt, wenn man das sehr beschränkte 
Gebiet des endemischen Vorherrschens der feb. pernic. be- 
rücksichtigt, wenn man schliesslich nicht ausser Augen 
lässt, dass die febr. remitt. eben so, wie das einfache 
Wechselfieber, zuweilen eine das Gebiet ihrer Heimath 
weit überragende Verbreitung erlangt. Alle diese That- 
sachen sprechen entschieden dafür, entweder dass den 
einzelnen Malariafieber-Formen eben so viele specifische 
Krankheitsgifte zu Grunde liegen, dass es, mit andern 
Worten, verschiedene Arten der Malaria giebt, oder, 
dass die Malaria einer gewissen (qualitativen oder quan- 
titativen) Modification fähig ist, deren Wesen und Ur- 
sachen uns natürlich so lange dunkel bleiben werden, bis 
wir die Natur der Malaria selbst kennen gelernt haben. 
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Für beide Ansichten lassen sich Gründe geltend machen, 
auf deren weitere Auseinandersetzung ich jedoch, als 
ausser dem Plane meiner Arbeit liegend , hier verzichten 
muss. 
Die Frage nach dem — räumlichen und zeitlichen 
— Verhalten zwischen den Malariafiebern und anderen 
Krankheiten, von denen hier namentlich das Gelbfieber, 
die Cholera, die typhösen Fieber, die Schwindsucht und 
die Ruhr Beachtung verdienen, werde ich bei Bespre- 
chung jeder einzelnen dieser Krankheitsformen in Betracht 
ziehen. 
Miscelle. 
Der Speichelfluss bei Quecksilbereinreibun- 
gen (Nr. 14 dieses Bds.) wird von Dr. Sigmund (Wien) 
planmässig weder erzielt noch erwartet, sondern 
vielmehr so weit nur thunlich hintanzuhalten 
gesucht, weil derselbe weder einen therapeulischen noch 
prognoslischen Werth hat, wie das Tausende von Kranken, 
ohne Speichelfluss geheilt, beweisen, während Rückfälle und 
Nachschübe von Syphilisformen häufiger bei denen vorkamen, 
welche gespeichelt hatten. Ein mässiger Speichelluss bildet 
wohl keine Gegenanzeige gegen die Fortsetzung der Einrei- 
bungen, und nur ein stärkerer (mit viel Speichel- und Schleim- 
absonderung, Geschwüren an Zunge und Wange, Schwellung 
der Drüsen u, s. w. auftretender) veranlasst zum zeitweisen 
Aussetzen der Einreibungen. Wenn man auch von vornherein 
der Pflege des Mundes und Rachens die emsigste Sorgfalt ge- 
widmet hälte, so ist dieselbe nun zu verdoppeln, die Kranken 
sind nicht dazu bloss anzuweisen, sondern auch anzu- 
halten, weil die Unbequemlichkeit und Schmerzen sie häufig 
träge und scheu gegen jede Berührung der wunden Theile ma- 
chen; zugleich sind alle Vorschriften der Reinlichkeit, nament- 
lich auch eine häufige Lüftung, ernstlich durchzuführen: in 
feuchten, schlecht gelüflelen, wenig beleuchtelen und ungenü- 
gend erwärmien Räumen wird Entstehung und Fortdauer des 
Speichelflusses am meisten begünstigt. Eine besondere Sorg- 
falt ist auch der täglichen Stulilentleerung zu widmen. Ent- 
spricht die Cur der Erwartung des Arztes in vorzüglichem 
Grad und drängen die Erscheinungen der Syphilis, so lässt er 
sich von dem Speichelflusse nicht beirren, auch wenn augen- 
blicklich die Leiden des Kranken dadurch gesteigert würden, 
Man reinigt Zahnfleisch, Zunge, Wange, Schleimhaut und Ra- 
chen, allenfalls mit warmen Mund- und Gurgelwässern, wenn 
die kalten weniger gut vertragen werden (Spritze!); bepin- 
selt die schwärenden Partieen mit einfacher Opiumtinctur, 
reicht innerlich das Chlorkali oder das Jodkali (zu 1 Serupel 
bis ?/ Drachme täglich) und nährt die Kranken mit Milch, 
weichen Eiern, breiigen Geımengen von Suppe oder Milch, oder 
Chocolate, Tliee und Kaffee mit Zwieback,, oder Mehlspeisen, 
mit Sulzen, Gelees u. dgl. m. — Bei dem von $S. geüblen 
Verfahren der Einreibungen sind auch mässige Speichelflüsse 
höchst selten eingetreten und hochgradige gehören zur selten- 
sten Ausnahme, bei der gewöhnlich gröbere Fehler in der 
Pflege nachweisbar oder die Individuen zu Salivation über- 
haupt selır geneigt waren; diese Neigung muss man übrigens 
als sehr selten annehmen, denn ich habe unter vielen Tau- 
senden nur Einzelne kennen gelernt, welche schon auf die 
ersten Einreibungen ausgebildeten Speichelfluss zeigten; in 
solchen Fällen müsste man allerdings vom Verfahren ganz 
abstehen und andere Mittel wählen. r 
Druck und Verlag von Friedrich Mauke iu Jena, 
