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von der autochthonen Genese des Gelbfiebers aus den 
Zersetzungsprodukten faulender organischer Stofie unter 
der Mitwirkung gewisser Witterungsverhältnisse als un- 
zulässig bezeichnen müssen, resp. diese aus socialen Miss- 
ständen hervorgegangene Schädlichkeil nicht als die ei- 
gentliche Quelle des Krankheitsgiftes ansehen können, so 
lässt sich anderseits nicht in Abrede stellen , dass dieselbe 
ein sehr wesentliches, wie es scheint, das wesentlichste 
Moment für die Verbreitung der Krankheit abgibt, und 
selbst die unbefangenste Kritik wird keinen Anstand neh- 
men dürfen, das hier angedeulete Causalverhältniss zwi- 
schen der Schädlichkeit und der Krankheitsgenese zuzu- 
geben, wenn gleichzeitig prägnante Analogieen bei andern 
akuten Infectionskrankheiten, wie namentlich den typhösen 
Fiebern und der Pest nachgewiesen werden können. 
Wir sind mit unserer Forschung hier an die Grän- 
zen der Erkenntniss dessen gelangt, was der Beobachtung 
und Erfahrung gemäss vom geographischen Gesichtspunkte 
als maasgebend für das Vorkommen und die Verbreitung 
des Gelbfiebers angesehen werden muss; ein Schritt wei- 
ter würde uns auf das ausserhalb unserer Aufgabe lie- 
gende Gebiet der Speculation führen, die zudem nicht 
eher zulässig erscheint, als bis unter andern Cardinal- 
fragen vor Allem die eine gelöset ist, ob nämlich 
das Gelbfieber in der That bereits vor An- 
kunft der Europäer aufdem Boden der west- 
lichen Hemisphäre und der Westküste Afri- 
kas geherrscht hat? Ich glaube den Standpunkt, 
den wir der Frage nach der Gelbfieber-Genese gegenüber 
einnehmen, nicht besser als mit den Schlussworten der 
Schrift von Dowler bezeichnen zu können: „Sicherlich 
ist es die Pflicht jedes Schriftstellers über das Gelbfieber, 
die Ursache der Krankheit zu erklären, wenn er es ver- 
mag, aber eben so ist es seine Püicht, nicht gegen die 
Zehngebote der Logik zu sündigen. Glücklicherweise 
sind diejenigen Momente, welche die Gelbfieber-Genese 
fördern, wenn auch nicht die, welche sie veranlas- 
sen, bis zu einem gewissen Grade bekannt; man weiss 
2. B., die Krankheit steht — es fragt sich nicht, wo- 
her — in einer gewissen Abhängigkeit von der Jahres- 
zeit, von der Akklimatisation, von dem Zusammengedrängt- 
sein einer Bevölkerung in Städten und Ortschaften u. s. w. 
Eine richtige Würdigung dieser Verhältnisse ist allerdings 
wichtig für die Entdeckung der eigentlichen Ursache des 
Gelbfiebers selbst — allein vielleicht ist die Berücksich- 
tigung dieser konstatirten Thatsachen noch wichtiger, da 
es keineswegs ausgemacht ist, dass, wenn es auch ge- 
lingen sollte, die Ursache des Gelbfiebers zu entdecken, 
man im Stande wäre, dieselbe zu beseitigen oder unschäd- 
lich zu machen.“ 
Es gab eine Zeit, in welcher die Frage nach 
der Einheit des Gelbfiebers, nach dem gleichar- 
tigen Charakter dieser Krankheit an den verschiedenen 
Punkten ihres Vorherrschens, die Köpfe und Federn der 
Aerzte lebhaft beschäftigte, in der namentlich die Identi- 
tät des Leidens auf den Antillen, in Nordamerika, auf 
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der Westküste Afrikas und in Spanien sehr eifrig disku- 
lirb wurde; die Beobachtungen und Forschungen der 
letzten Jahrzehnte haben, gestützt auf eine sorgfältige 
Diagnose, welche namentlich eine Verwechselung des Gelb- 
fiebers mit dem biliösremiltirenden Malariafieber aus- 
schliesst, diese Frage entschieden bejahend beantworten 
müssen. Allerdings änssern Witterungs- und’noch zum 
Theil nicht bekannte Verhältnisse ihren Einfluss auf das 
Gelbfieber, wie anf alle übrigen zymotischen Krankhei- 
ten, indem sie gewisse Modificalionen im Krankh>itsver- 
laufe bedingen; namentlich lässt sich, wie oben mehrfach 
nachgewiesen, nicht selten ein Verhältniss zwischen der 
Extensität und Intensität der Epidemie zur Mächtigkeit 
der die Krankheitsgenese fördernden Momente nachweisen, 
alle solche Unterschiede sind jedoch immer nur graduelle 
geblieben, das Gelbfieber hat sich, seinen pathognomoni- 
schen Erscheinungen nach, immer und überall gleich ge- 
staltet und wie wenig die aus der geographischen Lage 
eines Ortes hervorgehenden Einflüsse einen konstanten 
Faktor in der Krankheitsgenese abzugeben vermögen, 
geht daraus hervor, dass keine der bisher vom Gelbfieber 
heimgesuchten Gegenden sich vor andern durch einen ihr 
eigenthümlichen, milden oder bösartigen Charakter der 
Krankheit ausgezeichnet, dass es überall mehr oder weni- 
ger mörderische Epidemien gegeben hat und das Durch- 
schnittsverhäilniss der Sterblichkeit von Gelbfieber über- 
all dasselbe geblieben ist, mochte die Krankheit unter 
der tropischen Sonne Westindiens oder in den gemässig- 
ten Breiten Spaniens und der Neu-England-Staaten, auf 
den Sümpfen »des Missisippi oder den Kalkbergen der An- 
tillen auftreten. 
Natur der Geisteskrankheit. 
Von Dir. Dr. Hoffmann (Schwetz.) 
„Mein psychiatrischer Standpunkt ist in meiner Ab- 
handlung über die organischen Gehirnkrankheiten der Ir- 
ren in Günzburg’s Zeitschrift für klinische Medicin 
enthalten und angedeutet und beruht der Gesinnung nach 
in dem innigen Anschlusse an den Gang der andern me- 
dieinischen Wissenschaften, an die pathologische Anato- 
mie und Physiologie und die medicinische Klinik. We- 
der der Standpunkt der pathologischen Anatomie im präg- 
nanten Sinne, welcher, wesentlich der Phrenologie zu- 
gewandt, sich in neuerer Zeit in Deutschland mit der 
pathologischen Gerhirnphysiologie Lallemand’s (die Be- 
dingungen der Periodicität, die Irritationsphänomene, das 
Delirium haften an den Meningen, der Grund der Con- 
tinuität der Erscheinungen, die physische und geistige 
Lähmung am Parenchym des Hirns) ausschmückt , noch 
der der speenlaliven (darunter mancher sich empirisch 
nennenden) Psychologie, so sehr beide zu achten und 
zu Rathe zu ziehen sind, am wenigsten aber die mon- 
ströse mechanische Verbindung von beiden, können für 
annehmbar gehalten werden. 
