217 
bensalter, im höhern Alter trockner,; mürber, reicher an 
gewissen organischen Niederschlägen. In der Kindheit 
giebt der Schädel nach, im höhern Alter kann er, we- 
gen der Rarefaclion des Gehirns, noch manches relativ 
Fremde in sich aufnehmen, im mittlern Lebensalter aber 
bietet er hierzu den geringsten Spielraum. Daher können 
im Kindes- und Greisenalter Entzündungen und Degene- 
rationen des Gehirns, der vorhandenen Anlage gemäss 
verschieden geartet, leichter zu Stande kommen als in 
der Zwischenzeit, wo der Schädel durch seinen Druck 
als ein antiphlogistisches Moment wirkt. Hirnentzün- 
dungen sind also im miltlern Lebensalter, zumal bei 
den Frauen, verhältnissmässig selten (die vorkommenden 
Formen s. weiter unten), man kann aber manche Seelen- 
störungen vornehmlich in dieser Zeit als abortive Ent- 
zündungen ansehen und die Erscheinungen aus einer Um- 
wandlung der bei solchen Processen concurrirenden Kräfte 
ableiten. Mit der Zunahme des Alters, sagt Durand- 
Fardel, zichen sich die Hirnaffectionen immer mehr 
von der Peripherie auf das Innere des Nervenmarks zu- 
rück; jedem Lebensalter kommt eine gewisse Gruppe von 
Hirnsymptomen zu, welche sich gern zu allen Gehirn- 
und allgemeinen Krankheiten gesellt. Es ist die Bemer- 
kung hinzuzufügen, dass eine ununterbrochene Reihe von 
Uebergängen von Coma und den Convulsionen der Kin- 
der durch die Stupidität und die essentiellen Neurosen 
der Individuen in der Pubertätsentwickelung zur Hypo- 
chondrie und Hysterie und zu der entschiedenen 'Aliena- 
tion der Erwachsenen und weiter zu den schwachsinnigen 
Faseleien und apoplectischen Affectionen des Greisenalters 
fortführt. 
Die Geisteskrankheit beginnt wie andere Gehirn- 
krankheiten entweder allmählig oder mit einem Paroxys- 
mus. Ein deutliches melancholisches erstes Stadium kaun 
natürlich nur dann vorhanden sein, wenn sie allmählig 
sich entwickelt. Ebenso hat die Geisteskrankheit wie an- 
dere Gehirnkrankheiten zweierlei Formen des Verlaufs, 
entweder einen continuirlichen (continens mit einer Acme 
und remittens mit mehreren) oder intermittirenden resp. 
periodischen. Wodurch der paroxysmale Anfang, das et- 
waige Fehlen der Melancholie bei allmähliger Entstehung, 
wodurch der rhythmische Verlauf bedingt werde, das ist 
in jedem Falle zu untersuchen. Die typische Form, wo- 
bei man die körperlichen und geistigen Beziehungen am 
besten verfolgen kann, ist die anhaltende, welche all- 
mählig entsteht, und hier kann man auf dem schönen 
Fundamente von Guislain und Zeller weiter bauen. 
Nicht trotz sondern wegen meines klinischen Stand- 
punktes hat sich bei mir während 14jähriger Beobachtung 
die Ueberzeugung immer mehr befestigt, dass das Ich 
Substanz und Realprincip und dass ohne diese Annahme 
die Psychiatrie bodenlos sei. Das Ich beweist sich durch 
die Fortpflanzung und durch eine Art von Ausdoppelung 
innerhalb des Individuums, insofern es physiologischer 
Typus für manche pathologische Bildungen ist (Grund 
mancher Monomanieen).. Mehr oder weniger tief und 
318 
lange verborgen, mehr oder weniger verlassen von den 
Hilfsoperationen des Gehirns, mit welchem es in Wechsel- 
wirkung lebt und ein grösseres oder geringeres psychi- 
sches Material erzeugt, mehr oder weniger entblösst von 
seinen eigenen Producten, welche damit wie die Ernäh- 
rungsllüssigkeit mit den Molekeln eines Gewebes fester 
oder lockerer verbunden sind, in der Geisteskrankheit im- 
mer abhängig und leidend, drängt es aus der tiefsten 
Stupidität mit Unthätigkeit der wichtigsten Sinne z. B. 
nach Hirncommotionen mit überwältigender Macht wieder 
hervor, was ein höchst merkwürdiges Schauspiel ist, 
kann wieder aufgestachelt werden selbst im Verlaufe der 
Dementia paralytica, kommt oft in einer eigenthümlichen 
elementaren Gestalt (kleine Vernunft) kurz vor dem Tode 
der Kranken wieder zum Vorschein u. dergl. Der phy- 
siologischen Analyse ist es unzugänglich, sein direeler 
oder indirecter Einfluss kann nur in seiner Totalität ge- 
schätzt werden. Je mehr derselbe sinkt, desto mehr 
machen sich körperliche Bewegungsmomente im psychi- 
schen Materiale geltend und desto deutlicher offenbart 
sich die natürliche psychische Dynamik, welche von un- 
ermesslicher Bedeutung ist, nicht bloss für das kranke, 
sondern auch für das gesunde Leben, da das Ich mei- 
stens von Schlaf gebunden ist. In substantieller Hin- 
sicht ist also das Ich als Constante, als Atom anzusehen, 
dagegen ist sein Antheil an den Phänomenen, je nach 
den Widerständen, quantitativ verschieden. Diese An- 
sichten entsprechen denen von M. Jacobi und anderen 
ihm nahe stehenden deutschen Psychiatern. 
Den Satz von Gall, dass das Gehirn allein der 
Sitz der Geisteskrankheit sei, dessen Einführung in die 
Psychiatrie in Frankreich und Deutschland sich haupt- 
sächlich an die Namen Georget und Bergmann 
knüpft, halte ich durch moderne Experimente an einigen 
niedern Thieren nicht für entkräftet. Bergmann sagt, 
dass in jedem wirklichen chronischen Irresein das Cen- 
traum (Zirbel, Trigonum-pendulum und Sylvischer Ca- 
nal) leide und dass je nach der besonderen Form der 
Seelenstörung auch noch andere Partieen des Gehirns 
erkrankt seien, d. h. dass in der Aflection dieser Par- 
tieen, wie bei einer Definition, der Art bildende Unter- 
schied, dagegen das Krankheits-Genus Seelenstörung in 
der Affection des Centrums beruhe.e Man hat diesen 
Fundamentalsatz dahin zu erweitern, dass die Seelenstö- 
rung durch eine Affection des wahren Gehirns und die 
Form derselben durch die Natur dieser Alfection, durch 
vorherrschende integrirende Localverhältnisse und durch 
die Ein- und Gegenwirkung anderer Organe bedingt sei. 
Die Seele repräsentirt ihre Zustände der Freude und Trau- 
rigkeit, Einschläferung und Aufregung u. s. w. mit sel- 
tenen vorübergehenden Ausnahmen ganz anders, jenach- 
dem das Leitungsvermögen des Gehirns dynamisch (etwa 
durch eine Störung der polaren Anordnung der Molekeln) 
oder materiell (durch eine Ernährungsanomalie) verän- 
dert ist. Ich bezeichne letzteren Zustand des Gehirns 
als den atonischen und betrachte die auf diesem Boden 
