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gefährliche, vielleicht absolut tödtliche 
Operation ist. Berücksichtigt man allein die ana- 
tomisch - chirurgischen Verhältnisse der zu 
entfernenden Milz, abgesehen von ihrer Funktion, so ist 
nach $. die Exstirpation chronischer Milztu- 
moren mindestens ebenso lebensgefährlich, 
wie die Ovariotomie. Es ist hierbei noch sehr zwei- 
felhaft, ob die Exstirpation in 2 Zwischenräumen (nach 
Hyrtl und Adelmann) den Vorzug vor der in einem 
Zeitraum verdient, indem eine sehr bedeutende Zerrung 
des Magens und Zwerchfells durch den schweren, ausser- 
halb der Bauchhöhle liegenden Tumor und eine vermehrte 
Gefahr der Blutvergiftung bei der ersten Methode in Be- 
tracht kommt. K. hält die Splenotomie für eine in der 
Ausführung viel weniger schwierige und in ihrem wund- 
ärztlichen Eingriff viel weniger gefährliche Operation als 
die Ovariotomie; bei der letztern ist die Diagnose oft 
ungenau, das Herausziehen des Sacks wird oft durch 
Adhäsion oder durch das Bestehen mehrerer getrennter 
Cysten vereitelt, die Entartungen des Eierstocks selbst 
machen die Operation schwierig und in ihrem Ausgange 
unsicher. Nicht eine einzige dieser und noch anderer 
Schwierigkeiten soll sich beim Milztumor wiederholen, wie 
überhaupt die Splenotomie an sich kein absolut tödtliches 
Moment enthält. Ihre leichte Ausführbarkeit wird noch 
besonders begünstigt durch die Beweglichkeit und die 
schwebende Lage der Milz, welche gestattet, dass der 
nach dem Bauchschnitte alsbald in die Wunde eintretende 
umgewälzte Tumor diese wie ein Pfropfen verschliesst 
und den Vorfall der Gedärme, das Eintreten von Luft 
und Blut in die Bauchhöhle verhütet (Hyrtl’s Versuche 
an Thieren). Hiergegen ist geltend zu machen, dass bei 
der Splenotomie der Bauchschnitt grösser und an einer 
gefässreichern Stelle angelegt werden muss als bei der 
Ovariotomie, dass der Eintritt von Luft und Blut in die 
Bauchhöhle, sowie der Vorfall der Gedärme bei beiden 
Operationen niemals mit Sicherheit vermieden werden kann, 
dass sich bei Milztumoren gleichfalls oft genug gefährliche 
und nicht im Voraus zu erkennende Verwachsungen vor- 
finden, dass Nachblutungen wegen des sehr gefässreichen 
Stiels in beiden Fällen zu fürchten bleiben u. s. W. Die 
unzähligen glücklichen Milzausrottungen bei Thieren kön- 
nen hierbei gar Nichts beweisen, da man sonst auch die 
Gefährlichkeit der Ovariotomie leugnen müsste, indem viel- 
leicht unter Tausenden von jungen Schweinen, denen die 
Eierstöcke genommen werden, wenige oder keins zu Grunde 
geht. Ebensowenig kann man sich auf die glücklichen 
Fälle von Milzexstirpatiion am gesunden Menschen nach 
Verwundungen berufen, wo alle Verhältnisse unvergleich- 
lich besser, der Eingriff selbst weit geringer war. 
Vom rein physiologischen Standpunkte aus fin- 
det K. in den jetzigen Kenntnissen über die Funktion 
der Milz nicht nur keine Gegenanzeige gegen die Sple- 
notomie, sondern sogar die dringende Aufforderung , das 
Organ um seiner anerkannten [2] geringen Dignität willen 
in den Bereich der praktischen Chirurgie hereinzuziehen, 
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Er kann bis jetzt die Existenz von Gründen nicht aner- 
kennen gegen die Beweiskraft des Gesetzes der Analogie 
für die Ausführbarkeit wie für die Zulässigkeit der Sple- 
notomie bei den höhern Thieren und bei dem Menschen. 
S. stellt hiergegen folgende Sätze auf: 1) Die Gefahr 
der nach anatomisch-chirurgischen Gründen 
schon so höchst lebensgefährlichen Erstir- 
pation chronischer Milztumoren wird durch 
den damit verbundenen Ausfall der Milz- 
funktion (im Gegensatze zum Ausfall des 
Ovarium bei der Ovariotomie) voraussicht- 
lich noch mehr erhöht. 2) Es ist nicht beim 
Thiere und noch vielweniger beim Menschen 
entschieden, ob nach überstandener Opera- 
tion derAusfall der Milzfunktionohne Nach- 
theil für Gesundheit und Leben ertragen 
werden kann; es bedarf nuch "weiterer Experimente 
und genauerer Beobachtungen am Krankenbette, um diese 
Frage endgültig zu lösen. Alle Physiologen halten die 
Funktion der Milz — trotz ihrer verschiedenen Ansich- 
ten über die specielle Bestimmung dieses Organs — von 
grosser Bedeutung für die normale Constitution des Blu- 
tes. Die durch eine Ausrottung der Milz bedingte plötz- 
liche Umänderung des Blutes kann also offenbar keinen 
günstigen Einfluss auf den Erfolg der fragl. Operation 
haben. Das Ausschneiden der Eierstöcke wird von ge- 
sunden Thieren viel leichter ertragen, als das Ausschnei- 
den der Milz, welches in der Regel von bedenklichen 
Symptomen gefolgt ist (Experimente von Simon und 
Hegar, Bardeleben, Quittenbaum, Dupuytren 
u. A.); dieser Einfluss des Ausfalles der Milzfunktion ist 
beim Menschen noch weit höher als beim Thiere anzu- 
schlagen, da bei ersterem die Milz im Verhältniss zum 
Körper bedeutend grösser ist, als die der zum Experi- 
ment verwandten Thiere. (Man vgl. hierüber die speci- 
ellen Wägungen von Simon und Hegar S. 28 flg.l.c.). 
In allen Fällen von glücklicher Exstirpation der gesunden 
menschlichen Milz fand der Vorfall derselben nicht nur 
auf die möglichst wenig eingreifende Weise Statt, wie 
er lege artis wohl niemals erreicht werden kann, sondern 
die Milzfunktion hörte auch nur ganz allmählig auf, die 
Milzexstirpation fand allemal in 2 Zeiträumen (innerhalb 
1—8 Tagen) Statt. Am kranken menschlichen Körper 
wird die gefahrlose Entfernung eines chron. Milztumor, 
abgesehen von dem schon geschwächten Organismus, noch 
durch die starke Vergrösserung des Organs selbst, seiner 
Gefässe u. s. w. bedeutend beeinträchtigt. Der Einwand, 
dass ein chronischer Milztumor nicht mehr funktionire, 
ist nicht stichhaltig; denn einestheils findet man in vie- 
len enormen Milzgeschwülsten die ursprünglichen Elemente 
nicht nur nicht vermindert, sondern selbst vermehrt, an- 
derutheils lässt sich ein funktionsloser Tumor von einem 
funktionirenden im Leben gar nicht unterscheiden. Die 
weder an Zahl, noch an Genauigkeit ausreichenden Expe-- 
rimente an Thieren, sowie die günstigen Erfahrungen am 
Menschen über theilweise oder gänzliche Entfernung der 
