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Virchow; Rokitansky u. A.). Nach K.'s Ansicht 
lässt die Leukämie, in ihrer ganzen Basis hypothetisch, 
ohne bekannte Ursachen oder Heilmethoden, keine Theo- 
rie zu und ist bis jetzt nicht geeignet, in das praktische 
Leben überzugehen ; die leukämische Sekundärwirkung 
der Milztumoren auf das Blut muss als eine gänzlich un- 
bewiesene Hypothese aus der Reihe der Gegenanzeigen der 
Splenotomie fallen [s.Schmidt’s Jahrbb. XCVII. 8.203 ft. ]. 
e)Suppression derMenstrual-undHämorrhoi- 
dalflüsse; als selbstständige Ursachen chronischer Milz- 
tumoren sehr zweifelhaft, obschon in den Lehr- und Hand- 
büchern aufgeführt. f) Serofulose, Kachexien nach 
Knochenkrankheiten, Syphilisund Merkurial- 
kachexie; eben so oft mit Leber- und Lymphdrüsen- 
krankheiten,, als mit chronischen Milztumoren complicirt. 
Es ergiebt sich aus den mitgelheilten Thatsachen, 
dass complieirte Milziumoren sich nicht zu einer Exstir- 
pation eignen, und dass somit nur die jedenfalls äusserst 
selten vorkommenden selbstständigen chron. Milz- 
tumoren Operalionsobjekte werden könnten. Leider aber 
sind wir nicht im Stande, diese letztgenannten Fälle von 
den complieirten Milztumoren zu unterscheiden, ja wir 
vermögen öfters nicht einmal schr hochgradige gleichzei- 
tige Organerkrankungen (der Leber u. s. w.) zu diagnos- 
ticiren. Es sind daher in die Richtigkeit der Diagnose 
eines selbstständigen chronischen Milztumor stets sehr be- 
gründete Zweifel zu setzen und sind wir bei der grossen 
Häufigkeit gleichzeitiger Organ- und Blutkrankheiten ge- 
rade wegen des Bestehens einer Milzgeschwulst genölhigt, 
auch ohne sonstige direkte diagnostische Haltpunkte die 
Wahrscheinlichkeit einer der genannten Komplikationen 
anzuerkennen. Man kann schon hieraus den wahrschein- 
lichen Ausgang der Splenotomie abmessen. Weiterbin 
sind aber die selbstständigen chronischen Milztumoren 
nicht, wie das Cystoid des Eierstocks, als ein Leiden zu 
betrachten, das nur mit seltenen Ausnahmefällen das Le- 
ben in kurzer Zeit untergräbt, sondern als ein solches, 
das geheilt werden, oder sehr lange Zeit, selbst Decen- 
nien hindurch, ohne Beeinträchtigung des Allgemeinbe- 
findens bestehen kann. Lebensgefährliche, bei chronischen 
Milztumoren auftretende Symptome (anhaltendes Wachs- 
thum der Geschwulst, hartnäckiger Ascites und Oedeme, 
Siechthum durch dyspeptische Erscheinungen, Nervenlei- 
den, gestörte Blutbereitung) sind nicht als Indikation, 
sondern als Contraindikation der Exstirpation zu betrach- 
ten, weil wir wissen, dass dieselben in den meisten Fäl- 
len nicht vom Tumor, sondern von anderweitigen Organ- 
oder Blutkrankheiten abhängen und den glücklichen Aus- 
gang der Operation voraussichtlich vereiteln müssen. 
Eine Vergleichung der pathologischen Ver- 
hältnisse bei der Ovariotomie ergiebt Folgendes. 
Die Ovarientumoren stehen mit Ausnahme der sehr sel- 
tenen, zur Operation nicht geeigneten krebsigen Geschwül- 
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ste, mit keiner Blut- oder anderweitigen Organerkrankung 
in Verbindung ; die Diagnose ist bei Eierstocksgeschwül- 
sten in den bei Weitem meisten Fällen zu stellen ünd 
Irrthümer sind hier in der Regel zu vermeiden. Ander- 
weitige Blut- oder Organkrankheiten lassen sich durch 
die äussere Untersuchung, den Verlauf und die Unter- 
suchung mit dem Explorativirokar meist mit Bestimmtheit 
ausschliessen. Die Ovarientumoren, in specie die Cystoide 
des Eierstocks, auf welche man in neuerer Zeit diese Ope- 
ration beschränkt hat, sind Leiden, welche mit seltenen 
Ausnahmen das Leben in wenigen Jahren untergraben 
und durch kein anderes, minder gefährliches Mittel zu 
heilen sind. Die Cystoide können bei gutem Kräftezu- 
stande mit Symptomen einhergehen, welche lebensgefähr- 
lich sind, und, da sie von der Geschwulst abhängen, 
die Indikation zur Exstirpation der letztern bilden können. 
S. gelangt schlüsslich zu folgendem Urtheil über 
die Exstirpation chronischer Milztumoren 
an normaler Stelle: 
1) DieseOperation ist durchaus verwerf- 
lich, wenn das Uebel als chronisches besteht. 
2) Sie könnteerlaubt sein, wenn das nicht 
weit vorgeschritlene chronische Leiden bei 
noch gutem Kräftezustande durch ein unvor- 
hergesehenes Ereigniss in ein akutes, nach 
allen unsern Berechnungen in kürzester Zeit 
sicher tödtendes umgewandelt würde (Ruptur, 
Darmeinklemmung) und wenn nach sicherer 
Erkenntniss des Zustandes noch Hoffnung 
auf Ertragung der Operation besteht, 
Weit allgemeiner und weil weniger messerscheu fasst 
K. seinen Schluss. 
Die operative Entfernung der menschli- 
chen Milz, als eines Organs von geringerer 
Dignität, von unbekannter und durch andere 
Organe zu vertretender Funktion, wird zulässig: 
a) sobald die Milz durch Umfang, Gewicht, 
Blutung, Vorfall oder andere Zustände [!] 
dem Gesammtorganismus Gefahr droht, 
b) so lange nicht Sekundärwirkungen 
oder Complikationen bewiesen sind, welche 
den Erfolg der operativenHülfe veraussichl- 
lich vereiteln müssten, 
(Schluss folgt.) 
Misceile. 
Gegen Mercurialgeschwüre des Mundes bei 
Speichelfluss wird im Correspondenzblatt des Vereins 
nassauischer Aerzte Nr. 4, 1856 nach Frommüller Be- 
tupfen mit einer l.ösung von schwefelsaurem Kupfer oder ein 
Mundwasser mit etwas Kupfervitriol, 8 Gr. auf 8 Unzen, em- 
pfohlen. Das Mittel wird als Volksmittel bei Quecksilberar- 
beitern für ein Speeificum angesehen. 
Druck und Verlag von Friedrich Mauke in Jena. 
