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1856, wiederholt sich in regelmässigem Typus, Anfangs 
schwach, nachher fast zu reichlich. In Folge davon 
Aufhören resp. Nachlass der tonischen Charactere der 
Krankheit, Aufschwung der Ernährung, dagegen keine 
günstige Wendung in den psychischen Symptomen. Ein 
der vorausgegangenen Seelenstörung ähnlicher blödsinni- 
ger Zustand befestigt sich: Gemüth ganz unzugänglich, 
Aufmerksamkeit durch Sinnestäuschungen gefesselt, Hand- 
lungen ausschliesslich durch krankhafte Triebe, besonders 
enorme Essgier und Hang zur Unsauberkeit, bestimmt. 
Trotz sorgfältiger Pflege nimmt Pat. eine gewisse Fero- 
cilät an, ist scheu und aggressiv gewaltthätig zugleich. 
Sie kann mit andern Personen selten zusammengebracht 
werden, weil sie sich blitzschnell auf sie stürzt und 
Alles, was sie in den Händen haben, ihnen entreisst. Sie 
wird ungeheilt entlassen den 1. Mai 1857. 
H. R. 52. — Mädchen von 25 Jahren, scrofulös, 
mit erblicher Anlage zur Geisteskrankheit, in der Zeit 
‘der Pubertätsentwickelung chlorotisch, hat 1852 an einer 
schweren Dysenterie, seitdem an hartnäckiger Obstipation 
und Präcordialschmerz gelitten. Anfang Mai 1855 vier- 
zehn Tage lang „‚gastrisch-nervöses Fieber‘ mit ausge- 
zeichnetem Blutandrang nach dem Kopfe, seit dem 17. 
Juni, dem Tage des Eintritts der Catamenien, Agitation 
und Seelenstörung, seit dem 22. Behandlung in der Was- 
serheilanstalt in Pelonken bei Danzig. Aufnahme in die 
Irren-Anstalt am 2. August. Bedeutende Abmagerung, 
leichtes Oedem der Füsse, cyanotische Färbung der Hände 
und Nasenflügel, Stupidität, Triebe, heftiges Widerstre- 
ben gegen jede Veränderung, Sprachhemmung, hart- 
näckigste Nahrungsverweigerung. Die Schlundsonde wird 
angewandt bis gegen Ende des Monats, dann stellt sich 
eine Pharyngitis mit Phlegmone des benachbarten Zellge- 
webes der fernern Einführung entgegen. Aber diese Ent- 
zündung und die unter dem linken Kopfnicker fühlbare 
Geschwulst schreiten unter anliphlogistischer Behandlung 
zurück und flüssige Nahrung, die in kleinen Quanltitäten 
geschluckt werden kann, wird nach einigen Tagen ver- 
hinderter Ingestion willig angenommen, während gleich- 
zeitig Gangrän des Alters und seiner Umgebung, von 
einer kleinen Fissura ani anhebend, sich entwickelt. Der 
Mastdarm wird in grosser Ausdehnung unterminirt und 
brandig zerstört, mehrere grosse Fisteln werden durch- 
schnitten, gegen Ende October sind die Wunden vernarbt. 
Die Nahrungsverweigerung bleibt nun für immer beseitigt, 
im Uebrigen behält Pat. in schwächerem Grade ein wi- 
derstrebendes, ablehnendes Betragen und stösst nur sel- 
ten und im höchsten Unmuth einige Worte hervor, bis 
tief in das Jahr 1856 hinein stets mit heiserer, tonloser 
Stimme. Die Regeln waren bis zum Januar 1856 unter- 
brochen geblieben. — So habe ich die Gangrän schon 
längs der ganzen Axe des Körpers, sei es an den’ Lip- 
pencommissuren, oder in den kungen, oder im Magen- 
grunde, oder am After bei den höchsten Graden von 
Hirnreiz auftreten sehen, welches Ereigniss, wenn es 
nicht den Tod herbeiführte, immer von dem Nachlass 
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der Reizung und von einem Metaschematismus der Krank- 
heit begleitet war. 
c) Verwandtes. 
H. R. 181. — Geistesschwäche nach Hirn- 
Apoplexie. Bei einem Beamten von 47 Jahren, der 
nach einem längern Uebelbefinden von zweifelhafter Na- 
tur mit Benommenheit des Kopfs (atheromatöse Krank- 
heit), wogegen er das Seebad in Zoppot zur Hilfe zog, 
daselbst im August 1856 einen Schlaganfall mit linker 
Hemiplegie, die zwar an Intensität wieder etwas abge- 
nommen, dagegen ihren Bezirk allmählig erweitert, er- 
litten hat. In der ersten Zeit nach der Aufnahme am 
18. Juni 1856 pflegte er in der Nacht zu deliriren, das 
Bett zu verlassen, an die Thüren zn schlagen und von 
eingebildeten Gefahren zu sprechen; zu Hause war die 
Agitation noch grösser gewesen und hatte seine Entfer- 
nung nöthig gemacht. Jetzt ist er ruhig, in einer gleich- 
mässig zufriedenen, auch über den Gesundheitszustand 
unbesorgten, zur Heiterkeit neigenden Stimmung, alle 
Verrichtungen gehen regelmässig von Statten, doch macht 
sich in letzter Zeit Abmagerung bemerklich. Seine an- 
ständigen Sitten, logischen und moralischen Maximen hat 
er behalten, das Gedächtniss aber ist äusserst undienst- 
ferlig und versagt ihm oft die Redetheile, deren er eben 
bedarf. Wo er im Amte gestanden, ob er verheirathet:- 
gewesen, ob und wie viel Kinder er habe, ob er in Zop- 
pot erkrankt sei u. s. w., hat er vergessen. Er ver- 
fügt daher, obwohl seine Erfahrung der augenblicklichen 
Situation ziemlich exact ist, über ein kläglich dürftiges 
Material von Vorstellungen, giebt sich auch über seine 
Nullität keiner Täuschung hin, lässt sich ganz von An- 
deren bestimmen und von der Hausordnung tragen. — 
Im Verlaufe des Irresein kommt die Apoplexia san- 
guinea bekanntlich so selten zu Stande, dass es der 
Regel nach als eine ontologische Bezeichnung aufzunehmen 
ist, wenn von apoplectischen Anfällen bei Geisteskranken 
berichtet wird. 
H. R. 7. — Moral insanity nach Menin- 
gitis durch Caries syphilitica. — Beamter von 
47 Jahren. aufgenommen den 1. April 1855. Aus dem 
ärztlichen Zeugniss vom 17. September 1847: „Pat, 
leidet seit einer Reihe von Jahren an den Folgen secun- 
därer Syphilis, welche denselben in der Form einer schlei- 
chenden Entzündung und Verschwärung der Nasenknochen 
befiel. In den Jahren 1843 und 44 griff die Zerstörung 
in den spongiösen Knochen allmählig weiter um sich, 
ergriff die Knochen der linken Augenhöhle, wobei die 
Sehkraft des betreffenden Auges zerstört wurde, und 
pflanzte sich nach oben auf das Siebbein fort. Die Nase 
fiel vollkommen ein. So erreichte der syphilitische Krank- 
heitsprocess, die Basis des Schädels im Anfang des Jahres 
1844, ergriff die Hirnhäute, so dass der Kranke bewusst- 
los wurde, irre zu reden begann und zuletzt in einen 
gefahrdrohenden apoplectischen Zustand verfiel. Erst jetzt- 
im März 1844 wurde ärztliche Hilfe beansprucht, durch 
Aderlässe und Blutigel die dringendste Gefahr beseitigt 
