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g:cfähr scclis Wochen daiicriidc Eiteninp, während deren 

 der Krankea eine iinatisgesetztc iirztliclie Behandlung zu 

 Theil wurde. Nocli bevor die Benarbung vollendet war, 

 zeigte sich eine theilweise Verwachsung der ersten Finger- 

 glieder unter einander, welche indess den Gebrauch der 

 Finger nur wenig behinderte. Nach beendigter Narben- 

 bildung konnte die Kranke die Finger Tollkoinmen gut 

 ausstrecken und biegen , vcrrieth aber beim Festhalten von 

 Gegenständen eine Schwäche der Hand, wcsslialb sie diese 

 jedes Mal bald durch die rechte ablöste. Nach und nach 

 krünimlcn sich die Finger der linken Hand und konnten 

 nach längerer Zeit nicht mehr gestreckt werden. Die 

 Hand und der Vorderarm magerten ab, die Kraftlosigkeit 

 und Fingerkrünimung nahmen langsam, aber stetig zu, so 

 dass die Kranke sich der Hand zu bedienen aufhörte. 

 Die Hautdecken nahmen eine livide Färbung an, es zeig- 

 ten sich öfter Zuckungen und ein fast ununterbrochenes 

 Kältegefühl in dem Vorderarm und in der Hand. Im Ueb- 

 rigen entwickelte sich dus Madchen gut, war gesund und 

 kräftig und wurde mit 16 Jahren zum ersten Male und 

 fortan regelmässig menstruirt. 



Am 17. April 1856 wurde die Kranke in meine Kli- 

 nik aufgenommen. Sie sah gesund und blühend aus, nur 

 die linke Hand war in einem • auffallenden Grade Ter- 

 krüppelt. Der Vorderarm war im Ganzen Vjj bis '/^ Zoll 

 weniger umfänglich als der rechte, auch die Hand und 

 Finger erschienen viel kleiner als rechterseits. Letzteres 

 rührte hauptsachlich davon her, dass die Schwimmhaut- 

 falte sich zwischen die ersten Phalangen vordrängte und 

 einen Theil der Fingerlänge maskirte; an dem kleinen 

 Finger aber waren auch die Knochen deutlich in der Ent- 

 wickelung zurückgeblieben. Vorderarm und Hand fühlten 

 sich kühl an, die Haut war auffallend welk, ihre Farbe 

 Tiolettroth, die Sensibilität normal. Ein Narbenstrang 

 zog sich von der Mitte der Plica cubiti gegen die Dor- 

 sal^eite des Daumens hin, an dessen Rändern er sich am 

 zweiten Gliede verlor. Ein zweiter Narbenstrang ging 

 von dem ersteren in der Gegend des Mittelhandknochens 

 des Daumens ab und zog sich über die Radialhälfte der 

 Dorsalseite des Zeigefingers hin bis zum dritten Gliede. 

 Die Dorsalseite des Vorderarmes und der Hand zeigte 

 ausgedehnte, seichte Narbenausstrahlungen der Haut, an 

 denen eine blasse Farbe und eine massige Abstumpfung 

 des Gefühles sich bemerklich machten. Die Räume zwi- 

 schen den Mittelhandknochen waren eingesunken, die 

 Hand und Finger waren dermassen abgemagert, dass die 

 Knochen überall hervorragten. Die Nägel der vier ersten 

 Finger waren abnorm, zum Theil defect, zum Theil knor- 

 rig aufgetrieben, mit Längsriefen versehen; der Nagel 

 des kleinen Fingers fehlte gänzlich. Die Beugesehnen an 

 der Volarseite des zweiten, vierten und fünften Fingers 

 sprangen unter den verkürzten Hautdecken stark vor ; an 

 dem Mittelfinger Hess sich dies, wie wir bald sehen wer- 

 den, nicht ermitteln. Die Kranke hielt das Handgelenk 

 flectirt und konnte es nur mit Anstrengung, unter zit- 

 ternden , schwankenden Bewegungen geradestrecken. Der 



Daumen erfreute sich einer normalen Stellung und Bewe- 

 gungsfähigkeit, nur erschien die Extension weniger ener- 

 gisch. Die vier übrigen Finger waren in dem ersten 

 Gelenke massig extendirt, im zweiten und dritten stark 

 gekrümmt. Die Flexion des Jlittelfingcrs in dem zweiten 

 Gelenke hatte einen so hohen Grad erreicht, dass die 

 "Volarfläche des zweiten Gliedes die des ersten zum Theil 

 berührte; das zweite und dritte Glied zeigte zugleich eine 

 seilliche Ablenkung nach innen und erschien dermassen 

 um die Längenachse gedreht, dass die Dorsalseite nach 

 der Radialscitc des vierten Fingers hinsah. Es fehlte 

 nicht viel, dass auch an dem kleinen Finger das erste 

 und zweite Glied mit der Volarfläche einander berührten. 

 Die Verkrüppelung dieses Fingers fiel um so mehr auf, 

 als die Phalangen angegebenermassen abnorm klein wa- 

 ren. Einen sehr hohen Grad hatte auch die Verbiegung 

 des dritten Gelenkes des Zeigefingers erreicht, während 

 sie bei diesem Gelenke an dem Ring- und kleinen Finger 

 nur ungefähr 100 und an dem Mittelfinger 130" betrug. 

 Das untere Ende der ersten Phalanx ragte vor dem obe- 

 ren der zweiten dergestalt hervor, dass die Haut hier 

 straff gespannt und bläulich glänzend erschien. Active 

 Streckversuche hatten nur auf das erste Glied Einfluss, 

 aber auch nur einen schwachen. Passive Streckversuche 

 vermochten bei dem zweiten und dritten Gelenke der vier 

 Finger die Verkrümmung nur in sehr geringem Maasse 

 zu verringern. 



Ich verordnete erweichende Bäder, ölige Einreibun- 

 gen und passive Streckversuche der verkrümmten Finger. 

 Am 29. April 1856 durchschnitt ich subcutan die verkürz- 

 ten Fascien und Beugeschnen oberhalb der Gelenkfalte 

 zwischen dem ersten und zweiten Gliede des zweiten bis 

 fünften Fingers und löste so viel als möglich mit dem 

 auf der Fläche geführten Tenotom die verkürzten Haut- 

 decken an der Volarseite dieser Fingcrglieder von der Un- 

 terlage «ib. Die Einstichsöffnungen wurden sofort mit 

 englischem Pflaster und CoUodium verschlossen. Es stell- 

 ten sich lebhafte Schmerzen an der Beugeseite der Finger 

 ein, an welcher die abgelösten Hautpartieen, in Folge 

 der mangelhaften Circulation, blassgrau gefärbt erschie- 

 nen. Die Finger wurden sorgfältig mit Binden umgeben 

 und mit kalten Wasserumschlägen bedeckt. Am zweiten 

 Tage nach der Operation waren die Schmerzen beseitigt 

 und die Stichwunden der Haut völlig geschlossen. Drei 

 Tage später wurden in der Chloroformnarcose die Finger 

 gestreckt. In mehreren Gelenken hatte diese, ohne Ma- 

 scliinenkraft, nur vermittelst der Hände ausgeführte, Ope- 

 ration einen guten, in anderen einen sehr geringen Er- 

 folg. Die gestreckten Fingerglieder nahmen sofort ihre 

 frühere Position wieder ein. Die Streckung solUe nun 

 allmählig durcli einen Apparat bewirkt werden, dessen 

 ich mich bei Fingercontracturen bediene (Tafel I, Fig. 

 3 — 5). 



Der Apparat ist von Messingblech angefertigt und 

 überall da , wo er mit der Hand und den Fingern in Be- 

 rührung kommt, mit Leder gepolstert. Den Ruhcpuncl 



