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für die Slrcfkapparale der ciiizilnen Finger bildet das 

 Schrauben band (Fig. 3. A), welches um die Mittel- 

 handknochen des 2. — 5. Fingers gelegt wird. Es besteht 

 aus einer Dorsulplalte, «eiche mit einem bogenförmigen 

 Kiiiidc bis über die oberen Köpfe der ersten Phalangen 

 liiii.ibreiclit, und aus einer schmäleren Volarplalte. Beide 

 Platten sind der Wöiliung der Jlittelliand entsprechend 

 gebogen, an der Radialseilc durch ein Charniergelenk mit 

 einander verbunden und werden durch eine an der Ulnar- 

 seile befindliche Spannschraube (Fig. 3, a) geschlossen. 

 Auf der Dorsalplalte sind dii^ Streckapparate der einzel- 

 nen Finger (Fig. 3. B. B.) vermillelst Schrauben und 

 Mutlern (Fig. 3. b) befestigt. Ein solcher Strerkap- 

 parat (Fig. 4 und .")) besieht aus einer Schiene und 

 aus einer Vurrichlung zur Erhebung des lleclirlen Finger- 

 gliedes. Die Schiene (Fig. 4 C und Fig. 5 F) steigt 

 bis zu dem Contrahirten Gelenke hinab und bildet über 

 dessen oberem Gliede eine Hohlsrhiene (Fig. 4 , D und 

 Fi". 5 (i), welche die Dorsalhiilfte des letzteren aufneh- 

 men kann. P'ie Vorrichtung zur Erhebung des 

 flectirten Fi n gc rgl i e des ist zwiefacher Art: 



1) bei der einen, für niedere Grade der Contraclnr 

 bestimmten, Vorrichtung (Fig. 4) steigt von der Hohl- 

 schiene ein gekrümmter Bügel (Fig. 4, d) empor und 

 läuft in der Richtung des oberen Gliedes über dem un- 

 teren ans. Nahe an dem freien Ende ist der Bügel mit 

 einer länglichen Oeffnung versehen. Durch diese tritt von 

 der Volarseite her eine Schraube (Fig. 4, gj, welche 

 mit dem unteren, ringförmig umgebogenen, Ende ein 

 Körbchen (Fig. 4, E) trägt. In dem Körbchen rnht das 

 untere Glied des contrahirten Gelenkes mit der Volarseite 

 auf. Oberhalb der länglichen Oeffnung des Bügels befin- 

 det sich an der Schraube eine Jlutter (Fig. 4 , e) und 

 unterhalb eine Gegenmutter (f). durch die .Multer wird 

 das Korbchen erhoben und durch die Gegenmutter fest- 

 gestellt. Während nun die Hohlschiene (D) das obere 

 Glied des contrahirten Gelenkes von der Dursalseite her 

 fixirt, kann das Körbchen von der Volarseite her das un- 

 tere Glied emporheben und das Gelenk gerade strecken. 



2) Die andere Vorrichtung (Fig. 3) ist für höhere 

 Grade der Contractur bestimmt, bei welcher die Haut- 

 decken an der Volarseite anffallend verkürzt sind. Bei 

 dieser Vorrichtung hängt das Körbchen (H) nicht frei an 

 einer Schraube, sondern ist mit der Hohlschiene (G) 

 durch ein Nieih (h) an der Radial- und Ulnarseite des 

 (Jelenkes charnierarlig verbunden. Von der Hohlsrhiene 

 läuft über das untere Glied des contrahirten Gelenkes hin 

 .ine Schraube (i), welche einen, zu der Drehaxe des 

 • 'haiiiiers cni;centrischeii, Bogen bildet. Auf der Schraube 

 befindet sich eine .Mutler (k) , welche bei ihrer Bewegung 

 den Henkel (1) des Körbchens vor sieh herschiebt und 

 dadurch das in ihm ruhende untere Glied des contrahir- 

 ten Gelenkes erhebt, wobei ^:leichzeilig die an der Volarseite 

 der Drehaxe befindlichen Hautdecken verlängert werden. 



Die Schienen haben versebiedene Oeffnungen (Fig. 3, 



c), durch welche sie auf dem Schrauhenbande angeschraubt 

 werden können. Hierdurch ist man im Stande, die Streck- 

 apparatc mehr oder weniger vortreten zu lassen, jenach- 

 dem da« unlere oder mittlere Fingergelenk contraliirt ist. 

 — Sollte das Mittelband-Fingergelenk contrahirt sein, so 

 würde die Schiene wegfallen, und der Bügel (Fig. 4, d) 

 oder die Circularschraube (Fig. 5, i) für das Körbchen 

 unmittelbar von der Dorsalplatte des Schraubenbandes 

 ausgehen. 



Die Kranke vertrug den Apparat so gut, dass sie 

 ihn auch die Nacht über beibehielt; sie legte ihn nur des 

 Morgens und Abends für eine halbe Stunde ab, in wel- 

 cher sie ein lauwarmes Handbad nahm. Die Extension 

 wurde nach und nach verstärkt, aber nie so weit geführt, 

 dass sie Schmerzen verursachte, oder dass die Finger- 

 spitzen, sei es durch kühle Temperatur, sei es durch Ent- 

 färbung, eine Circulationsslörung verriethen. Nach drei- 

 wöchentlicher Anwendung des Apparates liatte die passive 

 Streckfähigkeit der Finger merkliche Fortschritte gemacht. 

 Im nun auch die active viedcr herzustellen, liess ich 

 den Vorderarm und die Hand täglich zweimal frotliren und 

 massiren, auch stellte die Kranke fleissig ßewegungsvrr- 

 suche an, die indess nie bis zur Ermüdung geführt wur- 

 den. Am 23. Mai wurde mit dieser Behandlung noch 

 die tägliche Anwendung des Inductionsstromes auf die M. 

 M. exlensores carpi, digitorum, pollicis, indicis und auf 

 die Interossei verbunden. Die electromusculäre C'ontracli- 

 lität wurde nirgends vermisst. Am kräftigsten äusserte 

 sie sich in den M. M. extensores carpi, am schwächsten 

 in den interossei. Ebenso erlangten jene Muskeln am 

 frühesten, diese am spätesten ihre active Contraclionsener- 

 gie. Schon nach der 3. Sitzung gab die Kranke, ohne 

 gefragt zu werden , an , dass sie ein Gefühl von Kräf- 

 tigung in der Hand wahrnehme. Der Streckapparat wurde 

 nur für die Nacht und seit dem Derember gar nicht an- 

 gelegt. Der Vorderarm und die Hand halten bis dal;in 

 die normale Hautfarbe, Fülle, Bewegungsfähigkeit und 

 Kraft erlangt. Die Beschaffenheit der Nägel erschien auf- 

 fallend verbessert. Nur das dritte Gelenk des Zeige- und 

 das mittlere des Ringfingers blieben flectirt, jenes viel 

 weniger als dieses. Die Contractur des Ringfingers rührte 

 von einem unnachgiebigen langen Narbenstrange an der 

 Volarseite des ersten Gliedes her, welcher mit der Haut 

 verwachsen war und sich in die Tiefe senkte. Auch das 

 mittlere Gelenk des kleinen Fingers blieb flectirt. Die 

 Phalangen dieses Fingers waren übrigens die Zeit über 

 autfaliend powarhsen. Die Coniractnren waren alle viel 

 geringer als bei der Aufnahme der Kranken in die Kli- 

 nik, auch Hessen sie die oClive Bewegung der Gelenke zu 

 und genirteii überhaupt so wenig, dass eine nochmalige 

 Trennung nicht gestattet wurde. 



(Scliluss iolgl.) 



Nekrolog. Am 10. April <1. .1. 

 vübmte Kliniker Cliomel gestorben. 



ist zu Paris der bc- 



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