45 



AG 



Beobachtiiiigrn ihrer Wirksanikeil nicht vern-ehreti. Sie ist 

 sicher ein kräftiges Mittel und namentlich in England 

 häufig als Emmcnagognm gebraurlif. Ihre Nützliclikeit 

 im Krebse jedoch ist äusserst zweifelhaft und dieses um 

 so mehr, als Dr. Fell selbst nie die Weisung gab, dass 

 die Kranken nach der Ausrottung des örtlichen Uebrls 

 und dem Verheilen der Wunde die constitniionelle Be- 

 handlung fortzusetzen hätten und nie den Gebrauch der 

 Sangiiinaria - Pillen in Fällen von innerem Krebse oder 

 von solihen äusseren bösartigen Geschivülsten, welche als 

 für die örtliche Behandlung ungeeignet befunden wurden, 

 anrieth. 



Hinsichllicli der entzündlichen Reizung in den den 

 Schorf begrenzenden lebenden Theilen, so war dieselbe 

 gering und erzeugte selten eine merkbare Anschwellung 

 ausser bei umfangreichen nnd hängenden Brüsten. Es 

 bildet sich bald ein lebhafter rother Hof um den von der 

 Salpetersäure verkohlten Schorf, welcher stufenweise sei- 

 nen Glanz und seine Breite verliert, bis eine Demar- 

 cationslinic durch die Haut entsteht. Alsdann verliert 

 sich die Röthe ganz, der lebende Rand der Haut wird 

 hart und erhebt sich und die Gebilde rund herum erschei- 

 nen einigermassen frei von Gefässthätigkeit und Em- 

 pfindlichkeit und sinken langsam ein. Dass unter den 

 tiefern Schichten, wie sich zwischen ihnen der Schorf 

 ausdehnte, Entzündung bestehe, lässt sich aus dem Be- 

 hagen entnehmen, welches alle Kranken auf den Gebrauch 

 von kaltem Wasser äussern. Immer nimmt der entzünd- 

 liehe Vorgang die unmittelbare Nachbarschaft des Schor- 

 fes ein und führt zu keinem secundären Eiterherd oder 

 anderem Uebel weder dort noch anderswo. 



Der Einfluss der Behandlung auf die Vermehrung 

 oder Verminderung der örtlichen krebshaften Thätigkeit 

 scheint nicht immer derselbe zu sein. In einigen Fällen 

 scheint die Behandlung einen raschen Niederschlag neuen 

 krebshaften Materiales zu veranlassen. Ein mit einer ge- 

 gebenen Schnelligkeit zunehmendes primäres oder secun- 

 däres Gewächs wird plötzlich grösser, breitet sich aus 

 und zieht nachbarliche Gebilde, zumal Drüsen und Haupt 

 in sich ein, so dass nach einer Behandlung von einigen 

 wenigen Wochen ein Krankheitszustand herbeigeführt 

 wird, welcher viel schlechter ist, als es vernünftigerweise 

 in erwarten ist , wenn das erste Gewächs ganz seinem 

 natürlichen Verlaufe überlassen wird. In andern P'ällen 

 mag zwar das Wachsthum der Geschwulst während der 

 Behandlung ein rasches sein, allein sie wird nicht bös- 

 artiger und wird endlich überwunden. In andern Fällen 

 scheint das früher lebhafte Gewächs zum Stillstand zu 

 kommen. 



In keinen dieser Fälle verräth sich jedoch eine be- 

 sondere Wirkung; sie ist nur eine solche, wie sie von 

 dem Gebrauche irgend eines kräftigen örtlichen Reizmit- 

 tels, welches manchmal eine allgemeine Thätigkeit erregt, 

 manchmal aber seine Wirksamkeit auf den Ort seiner An- 

 wendung beschränkt, zu gewärtigen ist. Diess sieht man 

 gut in jenen Fällen, wo auf die Entfernung der primä- 



ren Geschwulst eine beträchtliche Verminderung des Um- 

 fanges und der Thätigkeit der secundär ergrillencn Drü- 

 sen folgt. 



In einigen wenigen Fällen von Brustkrebs folgt auf 

 die Ausrottung der primären Geschwulst und die vollstän- 

 dige, oder fast vollständige Heilung der Wunde eine et- 

 was aufgedunsene Beschaffenheit aller Theile um den 

 Schorf. Am deutlichsten tritt diese Schwelhing an der 

 Stelle des Brustmuskels auf und scheint durch einen öde- 

 matösen Zustand aller subcutanen Genebe des Stammes 

 auf einige Entfernung rund um die Narbe und Achsel- 

 höhle, wie auch der tiefer unter dem Brustmuskel gele- 

 genen Gebilde veranlasst zu sein. 



Die Frage des Schmerzes ist für die Behandlung 

 eine sehr wichtige. Gewiss ist es, dass Schmerz in al- 

 len Fällen vorhanden ist, aber er ist caeteris paribus 

 weit entfernt, für alle Leute gleich zu sein. Während 

 der grösseren Periode der Behandlung litten einige Per- 

 sonen ihrer eigenen Aussage gemäss sehr massig. Es ist 

 also noihwendig, die Natur und die Ursachen dieses 

 Symptoms in verschiedenen Fällen zu verstehen, weil ein 

 gewisser Aufwand desselben möglicherweise vermindert 

 werden kann. 



Der Aufwand an Schmerz steht in keinem Verhält- 

 niss zur Grösse der Geschwulst und zur Ausdehnung der 

 Oberfläche, auf welche die Pasta angewendet wird. Ei- 

 nige der grössten Krebse werden mit dem geringsten 

 Schmerze zerstört, einem Schmerze, welchen die Kranken 

 kaum gestehen, und nicht zu beachten scheinen, während 

 ihr Gesichtsausdruck die Angabe bestätigt, dass sie sich 

 nahezu wohl fühlen. Es macht bei keinem Kranken 

 einen Unterschied, ob die Pasta stark oder schwach auf- 

 getragen ist. Den heftigsten Schmerz verursachte die 

 Behandlung des epithelialen Krebses zumal im Gesichte, 

 auf dessen geschwürigen Oberflächen selbst eine verdünnte 

 Pasta kaum vertragen wurde. 



Die Wirkung der Säure ist fast in allen Fällen von 

 scharfem Schmerze begleitet. Ihre Heftigkeit dauert je- 

 doch nicht viele Minuten und wird durch die Anwendung 

 der Kälte immer gemildert. Der Schmerz, welcher den 

 Gebrauch der Säure begleitet, wird bedeutend gemässigt, 

 wenn die Oberfläche durch eine Mischung von Eis und 

 Salz erst erkältet wird. 



Auf eine unvollständige Zerstörung der Haut durch 

 die Säure folgt immer ein unnöthiger Schmerz. Der Con- 

 trast nach dem vorausgegangenen Leiden ist sehr merk- 

 bar, sobald als die Pasta auf die subcutanen Gewebe 

 statt auf die Hautgewebe selbst zu wirken beginnt. Auf 

 dieselbe Weise tritt der charakteristische und heftige 

 Schmerz im Laufe der Behandlung ein, wenn die Pasta 

 auf eine abgeschärfte Stelle der lebenden Haut herabtropft, 

 oder in anderer Art dieses empfindliche Gewebe zerstört. 

 Jedenfalls muss ein guter Theil des schlimmsten Schmer- 

 zes der unbedachten Zerstörung einer frischen Hautpor- 

 tion zugeschrieben werden. 



Das Vorschreiten der Pasta durch das krcbsigc Ge- 



