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Bcrühriingsfläclien am kleinsleii und durch Hereinziehung 

 zumal der vorderen Aussackung; die Gelenkhölile am riium- 

 liclistin wird. — Bei der Beugung wird die Patclla im 

 tiefsten Ausschnitt zwisclien den t'ondylen lixirt und zu- 

 gleich durch Anspannung des Lig. p.iteiiac und der Sei- 

 tenbänder unbeweglich gestellt. Es wird aber zugleich 

 auch die vordere Synovialwaiid mit dem sie bedeckemlen 

 Feltwulst tiefer gegen die Gelenkhölile hereingezogen und 

 dient so ihrerseits in der Norm zur Ausfüllung des ent- 

 stehenden grosseren Zwischenraumes. Die luftleere lic- 

 schafl'enheit des Gelenkes iuilt die conslituirenden Tiieilc 

 in wechselnder, aber steter Berührung, angeschlossen an 

 einander in luftdichtem Verscliluss; die verschiedene Ca- 

 pacifät aber und die Entfernung der Gelenkdiichen von 

 einander mit freiem Inlerstiliuni, sie erfordern noch be- 

 sondere Vorrichtungen zur Herstellung dieses Versclilus- 

 scs unter allen normalen Verhiillnisseu. Der Mechanis- 

 mus hierfür wird vermittelt durch die Kreuzbänder und 

 die Spannniuskeln der hinleren Kapselwand, die Ausfül- 

 lung durch die Lig. mucosa, alaria und die Zwischen- 

 knorpel. Für jeden Gelcnkkopf besteht ein faserknur- 

 peliger Meniscus , der für gcw ohnlich auf der TibialUäche 

 ruht und mit einem dicken, dreieckigen Kandsaum die 

 Gelenkfuge umkränzt. Gegen die Gelenkhohle hinein 

 schärfen beide sich zu und reichen mit ihrem inneren 

 scharfen Rande mehr oder w eniger lief zwischen die Con- 

 dylen herein, lassen aber den mittleren Theil jeder Ge- 

 lenkpfanne der Tibia in unmittelbarer ßerülirung mit den 

 Condylen des Fcnuir. Nach hinten vcrwacliseii beide Me- 

 nisci unter einander und platten sich ab , nach vorn ver- 

 einigen sie sich nicht. Seillich sind beide mit der Sy- 

 iiovialkapsel verwachsen. Der innere halbmondförmige 

 Zwischenknorpel reicht am meisten nach vorn , verwächst 

 an seinem breiten Randsaum mit der Knorpelüäche der 

 Tibia und der Kapselwand bis nahe der Mittellinie. Bei 

 der Streckung wird sein Randwulst fast aus der Gelenk- 

 fuge nach vorn herausgedrängt, bei der Beugung dage- 

 gen in dieselbe hereingezogen. Der äussere kurz siihel- 

 formig gekriinimle Meniscus ist an seinem vorderen Ende 

 und seiner unteren wie oberen Fläche frei , er reicht mit 

 seinem vorderen Randwulst nicht bis an den vorderen 

 Rand der Tibia , sondern verbindet sich hinter demselben 

 in der Fossa intercondylica mit dem Lig". alare und cru- 

 cialiim anticum. Im Act der Streckung wird er weiter 

 vorgeschoben, was für beide Zwischenki\orpel seinen Grund 

 darin hat, dass bei dieser Bewegung ein grösseres Seg- 

 ment der Gelenkköpfe mit der Gelenkpfanne in Berührung 

 tritt. Die Seitenbänder des Kniees werden dabei ange- 

 spannt und halten die Gelenkköpfe gegen die Tibialllä- 

 chen angepressl, wodurch die Zwischenknorpel mehr oder 

 •weniger hinausgedrängt werden. Bei der Beugung schlüpft 

 auch der innere Meniscus tiefer in die Gelenkfuge zurück, 

 wird aber zugleich auch gehoben , so dass man bequem 

 zwischen ihm und der Gelenkfläche der Tibia mit dem 

 Scalpelstiel eingehen kann. Es hängt diess mit seiner 

 Befestigung am Lig. mucosum und cruciatum anticum zu- 



sammen , welche hierbei angespannt werden. — Um sich 

 von der Richtigkeit dieser Angaben zu überzeugen, muss 

 man bei übrigens unversehrtem Gelenk jederseits neben 

 dem Lig. patellac ein Paar Ouerschnitte herführen, breit 

 genug, dass man die Bewegungen der Semilunarknorpel 

 überschauen kann, doch so, dass ihre Befestigungen er- 

 halten werden und ihre Verschiebungen sich denen bei 

 geschlossener Kapsel möglichst annähern. 



Die Form und Beschreibung der lig. cruciata und 

 so auch die Auli'assung ihrer Function hängt sehr we- 

 sentlich ab von ihrer jeweiligen Präparation. Es ist gar 

 leicht, ein Paar willkürliche Kreuzbänder daraus zu ma- 

 chen, welche völlig isolirt, jedes für sich bestehen; trennt 

 man aber nur die hintere dicht anilicgendc Kapselwand 

 vorsichtig ab und öHiiet nach vorn das Gelenk zu beiden 

 Seitei» des Palcliarbandes, so bilden sie nur ein einziges 

 breites und starkes, von Synovialhaut umzogenes, ge- 

 flochtenes Band, dessen seitliche Axcnbündel sich kreuzen 

 und besonders entwickelt sind. Es entspringt in der knor- 

 pelfreien Fossa intercondylica vom hinteren unteren Aus- 

 schnitt z«ischen beiden Condylen; die mittleren äusseren 

 Bündel, vorzüglich vom Condylus exlernus her sich aus- 

 spannend, treten nach vorn und bilden das lig. cruciatum 

 anticum, welches mit dem vorderen Stück der Crista in- 

 termedia tibialis iind der vorderen Krümnning des äus- 

 seren Zwischenknorpels verwächst. Es wird angespannt 

 bei der Beugung des Gelenkes und beschränkt die Ein- 

 wärtsdrcliung des Unterschenkels bei Flexion. Die inne- 

 ren hinteren Bündel sind quer und dreieckig hinter der 

 Gclenklläche beider Condylen ausgespannt und bilden das 

 lig. cruciatum poslicum, dessen innerste vorderste Bündel 

 vom Condylus inlirnus entspringen. Es verwächst mit 

 breiler Basis in der Incisura posterior und vor dieser mit 

 dem hinleren linkreis der Semilmiarknoipel und deren 

 miltltrer hinlerer Scheidelinie. Bei Drehung des Gelen- 

 kes fängt sich der Kopf des einen oder anderen Condy- 

 lus in der segeiförmigen Ausspannung dieses Bandes, so 

 dass auf gewisser Stufe sowohl die Rotation nach innen 

 als nach aussen dadurch gehemmt wird. Geschieht die 

 Drehung nicht durch Rotation des Unterschenkels, son- 

 dern bei fesfstehendender Tibia durch Drehung des Ober- 

 schenkels, so wird bei Rutalion des Femur nach innen 

 das hintere Band, bei Auswärtsdrehung desselben werden 

 beide Bänder angespannt. Rotationsbewegung im Knie- 

 gelenk ist in der Norm überhaupt nur möglich nach vor- 

 ausgegangener Beugung desselben. Bei gestreckter Hal- 

 lung wird sie durch Anspannung der Seitenbänder, wel- 

 che vom äusseren hinteren Umfange der Schenkelknorren 

 zum Unterschenkel nach vorn herüberziehen, gehindert; 

 in der Flexion dagegen werden ihre Endpunkte einander 

 genähert und die Bänder erschlafl't. Ab - und Adduction 

 finden in der Norm im Kniegelenk nicht statt, geschieht 

 sie aber dennoch unter pathologischen Verhältnissen, se 

 werden bei der Abduclion , z. B. beim Gcnu valgum, das 

 innere Seitenligament und das vordere Kreuzband stark 

 gedehnt. — Die Lig. cruciata beschränken die Extension, 



