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fange durch Callositiil uml Schleimbculfl peschülzl, in 

 Folge der Periostalri'iziing aber zugleich wulstig- verdickt. 

 Durch Itnmohilität , chronisch cnlziiiidiiclie Reizung wird 

 die Gelcnkhühle verödet; nicht selten gesellt sich eine 

 Arthritis chronica sicca hinzu, steigert dif Deformität, ist 

 dann aber auch über andere Gelenke der Fusswurzelkno- 

 chen verbreitet. Ich habe besonders in einem Falle die 

 sämmtlichen Fusswurzelknochen gleichzeitig durch Erwei- 

 chung und Druck in ihren Formen verunstaltet, an ihren 

 Geieiikrändern mit reichlichen frischen Knochenkämmen, 

 überwachsen, die Gelenkhöhlen mit Synovialzotten besetzt 

 gefunden ' ). 



Sind die Zehen nach aufwärts verkrümmt, mit odier 

 ohne Deviation des Hallux, so verfallen sie dem Zuge dier 

 Extensoren und einmal aufgerichtet auch einer Streckwfr- 

 tung der Interossei. Die vorderen Gelenke bleiben gegei» 

 die Planta verkrümmt, die ersten Phalangen aber werden. 

 auf die Rückseite der Jletatarsalköpfe und sogar hinter 

 dieselben hinaufgezogen, die Köpfe der Mittelfussknochet» 

 dagegen stark abwärts gegen den Ballen der Zehenwurzel 

 hereingedrückt. Es entsteht eine vollständige, aber intra- 

 capsuläre Luxation in den Mctatarso-phalangealgelenken. 

 Ueber den Zehenrücken bilden sich Clav! , an der Sohle 

 aber entstehen im Zehenballen durch den Druck der Me- 

 tatarsalknochen und unter äusserlich in der Haut entwickel- 

 ten Schwielen tiefe und geräumige von Fettwülsten um- 

 gebene Schleimbeutel. Hier besteht wegen der tiefen Lage 

 der Knochen und des Umfanges der Schleimbeutel keine 

 Neigung zur adhäsiven Verwachsung und Narbenbildung 

 mit Knochenauftreibung, wohl aber tritt unter dem dicken 

 Calluspanzer durch fortwährende Druckwirkung nicht sel- 

 ten eine phlegmonöse Entzündung der Schleimbeutel und 

 ihrer Umgebung auf, auch Blutaustretung durch Quet- 

 schung ist nicht selten. Die Schwiele bleibt hart und 

 leistet dem Durchbruch Widerstand, so dass dieser oft 

 erst später und in der Umgebung erfolgt. Spaltet man 

 die Callusdecke, so gelangt man in eine tiefe von Eiter, 

 Blut und Detritus gefüllte Höhle, in deren Grunde man 

 die Knochen vorliegend fühlt. Der geöffnete Synovialsack 

 geht in Verschwärung über, die Sehnen der Flexoren und 

 Fascikel der Plantarfascie liegen als morsche zum Theil 

 nekrotisirende weissliche Stränge zu Tage , die Knochen 

 selbst können durch Vereiterung des Periostes stellenweise 

 rauh und nekrotisch, die Gelenkhöhlen geöffnet werden 

 und die Knorpel sich abstossen. Die Heilung erfolgt 

 langsam. Sich selbst überlassen, kann diese in ihrem 

 Durchbruch behinderte tiefe Entzündung mit Durchlöche- 

 rung und Caries der Gelenke sich compliciren , oder auf- 

 gebrochen, jaucht sie lange aus fistulösen tiefen Geschwü- 



1) Ei ne sehr gute Beschreibung spcciell „über die sog. 

 Exostose der grossen Zehe" hat Volkinann in Virchow's 

 Arch. Bd. X, H. 3 gegeben. Er legt besonders auch auf die 

 Verschiebung der Sesambeine in's Spatium interosseum Ge- 

 wicht, auch den Einflusa der Arthritis chronica macht er gel- 

 tend, doch möchte sie wohl meist nur als Complication be- 

 «'tehen. 



ren. — Achnlich wie hier kann unter denselben Bedin- 

 gungen und gleichen Entwicklungsvorgängen das von 

 Nelalon sog. mal perforaiit du pied auch an anderen 

 Stellen: über der Fusswurzel, über dem Fersenhöcker 

 auftreten und mit Caries der betreffenden Knochen und 

 Gelenke sich compliciren, so dass schon grössere Exstir- 

 pationen und Exarticiilationen am Fuss dadurch benöthigt 

 wurden. Die eitrige Entzündung der Bursa am inneren 

 Fussrand mit Subluxation des Hallux ist seltener, doch 

 kann auch sie auf das Gelenk übergehen und die Resec- 

 tion erheischen. 



Der Schusterkrainpf. 



Vou Prof. Dr. Seitz (Jlünclien) *). 



Nachstehender Fall einer Krankheitsform, auf die 

 zuerst Dr. Th. Clemens in der Deutschen Klinik Jahrg. 

 1852 No. 2 aufmerksam gemacht hat, scheint der Mit- 

 theilung werth. 



Der Kranke, Schustergeselle F. H. aus Passau, stand 

 in höherem Alter, als die Fälle, deren Geschichte am 

 angeführten Orte mitgetheilt wurde, nämlich im 33. 

 Jahre. Er war von früher Jugend immer gesund, nur 

 vor 14 Jahren ward er im Spitale zu Augsburg an einem 

 kurzdauernden gastrischen Fieber behandelt. In den ersten 

 Tagen des Februar 1857 nach anstrengender Arbeit in 

 seinem Handwerk verspürte er im rechten Vorderarme zu- 

 erst ein leichtes Zucken. Zu dieser Erscheinung gesellte 

 sich am 6. d. M. Abends bei der Arbeit ein reissendcr 

 Schmerz längs des Verlaufes des Nervus ulnaris an beiden 

 Armen, der sich bis in die Handfläche erstreckte. Beide 

 Hände wurden dabei krampfhaft in Form einer Faust ge- 

 ballt. Dieser erste Krampfanfall dauerte etwa J Stunde. 

 Die Finger blieben darnach etwas schwer beweglich und 

 taub , weshalb der Kranke am andern Tage nur mit Mühe 

 und grosser Anstrengung arbeiten konnte. Der Krampf- 

 anfall trat in der Nacht, als er sich zu Bette legte, je- 

 doch etwas milder und kürzer als am vorausgehenden Tage 

 ein. Am Sonntag und Montag erfolgten die Anfälle iu 

 der Abendstunde zwischen 6 und 7 Uhr , setzten am 

 darauf folgenden Tage aus, kehrten aber am Mittwoch 

 schon früh 7 Uhr und diessmal mit verstärkter Heftigkeit 

 und in weiterer Verbreitung wieder. Die Krämpfe traten 

 diessmal nicht nur an den Händen, sondern auch an den 

 Muskeln des Unterschenkels, des Abdomens und der 

 Brust auf. 



Der Kranke Hess sich am Morgen dieses Tages, 

 11. Febr., noch in's Spital bringen. Er ist wohlgebaut 

 und gutgenährt, seine Muskulatur stark entwickelt. Die 

 sorgfälligste Untersuchung konnte in den Organen der 

 Brust und des Abdomens nichts Abnormes entdecken. 

 Auch bei Druck auf die Wirbelsäule äusserte derselbe 

 nirgend Schmerz. In den Bänden hatte er ein Gefühl 



*) Deutsche Klinil« Nr. 28. 



